Kas BCG kaitseb koroonaviiruse eest? Uus arutelu vana vaktsiini üle

BCG vaktsiin, mida on kasutatud juba ammu tuberkuloosi vastu, on äsja tähelepanu keskpunktis. Üks uuring väidab seost madala COVID-19 leviku ja laia BCG leviku vahel, teine ​​aga lükkab selle ümber. Pilk BCG-le ja uuele arutelule.

BCG vaktsiin, mis alustati Indias katseprojektina kahes keskuses 1948. aastal, levis massiliselt aastatel 1955–1956 ja jääb osaks praegusest universaalsest immuniseerimisprogrammist. (Esindusfoto/ekspressarhiiv)

Miljonite jaoks, kes kasvasid Indias kuni 1960. aastateni (kui tuli rõugevaktsiin), oli BCG ainus vaktsiin – see, mis sõna otseses mõttes tutvustas riigis vaktsiinide kontseptsiooni. Piiratud kasutuselevõtt algas 1948. aastal, et vähendada tuberkuloosikoormust, ja seda laiendati üle kogu riigi. Loe tamili keeles

Kas see igivana BCG vaktsiin kaitseb ka uudse koroonaviiruse (SARS-CoV2) eest? Seda küsimust on kogu maailmas arutlenud viimastel päevadel alates sellest ajast, kui vastastikuse eksperdihinnangu ootel uuring esitas selle väite ja teine ​​​​teadlaste hulk selle seejärel ümber lükkas. Pilk vaktsiinile ja kahe uuringu argumentidele:

Vaktsiin, selle taust

Bacillus Calmette-Guérin (BCG) vaktsiin on Mycobacterium bovis isolaadist saadud nõrgestatud elustüvi ja seda on laialdaselt kasutatud kogu maailmas tuberkuloosi vaktsiinina. Nõrgestatud elusvaktsiin tähendab, et selles kasutatakse patogeeni, mille potentsiaal haiguse tekitajana on kunstlikult keelatud, kuid mille olulised identifitseerimisomadused, mis aitavad organismil sellele immuunvastust luua, on jäetud muutmata.

India kohtumine BCG vaktsiiniga on ka lugu sellest, kuidas vaktsiinid sisenesid iseseisvusjärgsesse Indiasse. Maailma Terviseorganisatsiooniga seotud dr Chandrakant Lahariya kirjutas 2014. aasta ajakirjas Indian Journal of Medical Research avaldatud artiklis 'India vaktsiinide ja vaktsineerimise lühiajalugu': 1948. aasta mais andis India valitsus välja ajakirjanduse. märkus, milles märgitakse, et tuberkuloos on riigis „võtmas epideemilised mõõtmed” ja et riik otsustas pärast hoolikat kaalumist võtta haiguse tõrje meetmena kasutusele BCG vaktsineerimise piiratud ulatuses ja range järelevalve all. BCG vaktsiinilabor King Institute'is Guindy osariigis Madrases (Chennai), Tamil Nadus asutati 1948. aastal. 1948. aasta augustis viidi Indias läbi esimesed BCG vaktsineerimised. Töö BCG-ga algas Indias katseprojektina kahes keskuses 1948. aastal.

Aastateks 1955–1956 oli massikampaania hõlmanud kõiki India osariike. BCG jääb universaalsesse immuniseerimisprogrammi kuuluvasse vaktsiinikorvi.

Loe | Koroonaviiruse puhang: kolme päevaga kahekordistub juhtumeid kogu Indias, 25% on seotud Tablighiga

Teadlased väitsid, et BCG vaktsiin annab teadaolevalt immuunsuse paljude hingamisteede haiguste vastu.

COVID-19 link, nagu väideti

New Yorgi Tehnoloogiainstituudi (NYIT) teadlased analüüsisid COVID-19 ülemaailmset levikut, korreleerisid selle maailma BCG Atlase andmetega, mis näitavad, millistes riikides on BCG vaktsiiniga hõlmatud, ning jõudsid järeldusele, et riigid, mille poliitika on universaalne. BCG vaktsineerimisel on juhtumeid olnud vähem kui USA-s, kus universaalne BCG vaktsineerimine katkestati pärast tuberkuloosi esinemissageduse vähenemist, ja Itaalias.

Itaalia, kus COVID-19 suremus on väga kõrge, ei rakendanud kunagi universaalset BCG-vaktsiini. Teisest küljest oli Jaapanis üks esimesi COVID-19 juhtumeid, kuid see on säilitanud madala suremuse, hoolimata sellest, et see ei rakenda sotsiaalse isolatsiooni kõige rangemaid vorme. Jaapan (on) rakendanud BCG vaktsineerimist alates 1947. aastast. Iraani oli samuti tugevalt tabanud COVID-19 ja ta alustas oma universaalset BCG vaktsineerimispoliitikat alles 1984. aastal, jättes kõik üle 36-aastased kaitseta. Miks levis COVID-19 Hiinas vaatamata universaalsele BCG-poliitikale alates 1950. aastatest? Kultuurirevolutsiooni ajal (1966–1976) saadeti laiali ja nõrgendati tuberkuloosi ennetamise ja raviga tegelevaid asutusi. Oletame, et see oleks võinud luua potentsiaalsete hostide kogumi, mida COVID-19 mõjutaks ja mida levitaks. Praegu näib aga olukord Hiinas paranevat, kirjutasid NYITi biomeditsiiniteaduste osakonna teadlased.

Loe ka | Kui kaugel oleme COVID-19 ravimitest, vaktsiinist?

Teadlased väitsid, et vaktsiin annab teadaolevalt immuunsuse paljude hingamisteede haiguste vastu. Siiski pooldasid nad vaktsiiniga randomiseeritud kontrollkatseid, et näha, kui suurt immuunsust see võib pakkuda uudse koroonaviiruse vastu, mis sai maailmale teada alles 2019. aasta detsembris.

On näidatud, et BCG vaktsineerimine annab laialdase kaitse viirusnakkuste ja sepsise vastu, suurendades võimalust, et BCG kaitsev toime ei pruugi olla otseselt seotud toimega COVID-19-le, vaid kaasnevate kaasuvate infektsioonide või sepsisega. Siiski leidsime ka, et BCG vaktsineerimine oli korrelatsioonis COVID-19 teatatud nakkuste arvu vähenemisega riigis, mis viitab sellele, et BCG võib anda teatud kaitse konkreetselt COVID-19 vastu, kirjutasid NYITi teadlased.

Nõude kriitika

Mõne päeva jooksul pärast NYIT-i uuringut kirjutasid Montreali McGilli rahvusvahelise tuberkuloosikeskuse teadlased kriitika, seades kahtluse alla muuhulgas selle metoodika, COVID-19 leviku ulatuse üleilmselt uuringu läbiviimise ajal ja mõnede tehtud eelduste kohta. . Nad seadsid kahtluse alla eelduse, et korrelatsioon on põhimõtteliselt põhjuse ja tagajärje seos ilma muu võimaliku seletuseta.

Nad kirjutasid: On oht, et viidates sellele, et on tõendeid selle kohta, et sajandivanune vaktsiin võib suurendada inimeste immuunsust, pakkudes mittespetsiifilist kaitset muude haiguste vastu ja laiendades kaitset COVID-19 eest või vähendades selle põhjal selle esinemise raskust. analüüs üksi. Nende leidude nimiväärtusega nõustumine võib pandeemiaga toime tulla, eriti LMIC-riikides (madala ja keskmise sissetulekuga riigid). Tuleb vaid vaadata, kuidas seda on juba mitme LMIC-i uudisteväljaannetes kujutatud; alahinnata ei tohiks selliste avalikkust eksitava kujutamise ohtusid, näiteks Indias, näiteks võib nende universaalse vaktsineerimispoliitika pakutav lai BCG leviala tekitada vale turvatunde ja viia tegevusetuseni.

Üks McGilli teadlaste väidetest on see, et selleks ajaks, kui NYIT-i analüüs tehti, polnud COVID-19 levikut LMIC-des veel tegelikult toimunud. See juhtus hiljem. Näiteks Indias on COVID-19 juhtude arv kasvanud 195-lt 21. märtsil 1071-le 31. märtsil. Lõuna-Aafrikas on juhtude arv kasvanud 21. märtsi 205-lt 31. märtsil 1326-le, märkisid nad. Indias ületas reedel 2500 juhtumit.

Dr KS Reddy, rahvatervise ekspert ja India Rahvatervise Fondi president ütles: BCG vaktsineerimise pikaajaliste ja katkematute riiklike programmide riikidevahelised võrdlused viitavad COVID-19 epideemia raskuse vähendamisele, erinevalt nendega, kes teil pole selliseid programme või alustasite hilja. Otsest viirusevastast toimet ei ole, kuid BCG võib olla immunopotentsiaator, mis võimaldab organismil viirusele paremini vastu seista. Kuid korrelatsioon ei ole põhjusliku seose tõend ja vajame tugevamaid tõendeid, mis võivad saada mõnes riigis alustatud ennetuskatsetes.

Siin on Express Explainedi kiire koroonaviiruse juhend, mis hoiab teid kursis: Mis võib põhjustada COVID-19 patsiendi taastumist? |COVID-19 sulgemine on õhu puhastanud, kuid see ei pruugi olla hea uudis. Siin on põhjus|Kas alternatiivmeditsiin võib koronaviiruse vastu töötada?|COVID-19 viieminutiline test on valmis, selle võib saada ka India|Kuidas India kaitset lukustuse ajal üles ehitab|Miks ainult murdosa koronaviiruse põdejatest kannatab ägedalt| Kuidas kaitsevad tervishoiutöötajad end nakatumise eest? | Mida on vaja isolatsioonipalatite rajamiseks?

Jagage Oma Sõpradega: