2015: Delhi kohtumine Dengue’ga – ja miks see nii halb oli
2015. aastal oli ka kõrge suremus denguepalavikusse – 38 surmajuhtumit, võrreldes vaid kaheksa surmaga 2010. aastal. 1996. aastal registreeriti 423 dengue palavikku põhjustatud surmajuhtumit.
Failifoto palaviku all kannatavatest inimestest, kes võtavad New Delhis asuva valitsushaigla palavikukliinikus denguepalaviku suhtes vereanalüüsi. (Allikas: AP) Delhis oli 2015. aastal 15 730 denguepalaviku juhtumit, mis on viimaste aastate suurim pealinna puhang. 2010. aastal, kui toimus viimane suurem haiguspuhang, teatati üle 6000 juhtumist. Lähim võrreldav juhtumite arv oli 1996. aastal üle 10 200 juhtumiga. Aastal oli ka kõrge suremus denguepalavikusse – 38 surmajuhtumit, võrreldes vaid kaheksa surmaga 2010. aastal. 1996. aastal registreeriti 423 dengue palavikku põhjustatud surmajuhtumit.
Neid numbreid iseloomustas septembrikuu traagiline uudis, et paar Lõuna-Delhis sooritas enesetapu, hüpates koos oma maja katuselt alla pärast seda, kui nende kuueaastane poeg suri dengue palavikku. Poisi, kes oli juba kriitiline selleks ajaks, kui tema vanemad püüdsid teda haiglasse lubada, keelduti väidetavalt neljas erahaiglas vastu võtmast, kuna nad olid voodist väljas või ei saanud tema halveneva seisundiga toime. Juhtum tekitas pahameelt haiglate vastuvõtmisest keeldumise pärast. patsientidele, kellel on diagnoositud või kahtlustatakse dengue palavikku, eriti vaesematele inimestele.
Osariigi valitsus ei näinud haiguspuhangu ulatust ette ja oli kriisi juhtimiseks halvasti ette valmistatud. Valitsuse masinavärk läks üle, püüdes päevade jooksul lisaressursse luua. Nelja päeva jooksul osteti umbes 1000 voodikohta, katastroofiosakonnad avati denguepalatite jaoks ning erahaiglad suunati looma lisavoodid koridoridesse ja õuepalatitesse – kuhu vähegi ruumi oli. Palatid avati porta kajutites mõne päeva jooksul. Tegevusluba ootavatel haiglatel lubati vastu võtta ainult denguepalaviku patsiente.
Vahepeal näitasid septembris AIIMS-is ja riiklikus haiguste tõrjekeskuses (NCDC) viiruse mõistmiseks tehtud mikrobioloogilised testid, et see oli tabanud Delhit kõige virulentsemal kujul. See tekitas teadlastes hämmingut, sest vastavalt viiruse tsüklile oleks see pidanud tulema leebemal kujul, kuigi arvud pidid olema suured. Viiruse tüüp 2 ja 4 tüved, mõlemad tugevad tüved tõusid domineerivateks tüvedeks 2015. aastal. Tüüp 4 on pealinnas eriti haruldane. Kui 2003. aasta hulkuvaid juhtumeid välja arvata, ei olnud 4. tüüpi viiruse tüve Delhis kunagi isoleeritud.
Dengue viirusel on neli serotüüpi, sõltuvalt valkudest, mida nimetatakse antigeenideks, mis seda moodustavad. Need on omavahel seotud, kuid neil on väikesed erinevused DNA-s. Igal tüübil on oma iseloomulikud sümptomid. Tüüp 1, klassikaline denguepalavik, ja tüüp 3, mis põhjustab kõrget palavikku ilma šokita, on suhteliselt kerged serotüübid. Tõsised tüved on tüüp 4, mis põhjustab palavikku koos šokiga, ja tüüp 2, mis põhjustab trombotsütopeeniat või trombotsüütide arvu langust, hemorraagilist palavikku, elundipuudulikkust ja Dengue šoki sündroomi (DSS). Ülemaailmselt on tüüp 2 tuvastatud Dengue hemorraagilise palaviku (DHF) kõige levinumaks põhjustajaks.
Alates 1960. aastast on Delhis kõige levinumad tüübid 1 ja 3. 1996. aasta puhangu ajal tuvastati raske tüüp 2 viirus kui kõige levinum tüüp. Viirus jätkas ringlust paaril järgmisel aastal, kuid oluliselt vähenenud arvul. 2003. aastal, kui teatati taas järsust tõusust üle 2000 juhtumiga, tõusis tüüp 3, kerge tüvi, kõige levinumaks tüübiks.
2010. aastal tõusis levinud tüvena esile uus tüvi, tüüp 1. Vahetult järgnevatel aastatel jäi tüüp 1 tavaliseks. Järgmine järsk hüpe saabus 2013. aastal – üle 5500 juhtumi ja tugevam tüüp 2 kui kõige levinum tüvi. Sel aastal on domineerivateks tüvedeks tõusnud nii tüüp 2 kui ka haruldane ja tugev tüüp 4.
Teadlased väidavad, et erinevate antigeensete tüüpidega viiruste nagu dengue puhul tekib populatsioonil immuunsus teatud tüübi suhtes iga paari aasta tagant. Aeglaselt on seda tüüpi juhtumeid näha vähem. Viirus jääb ringlusse, kuid mõjutab vähem inimesi. Selle aja jooksul ilmnevad teist tüüpi viirused, kuid nende kasvamiseks ja kohaloleku avaldamiseks kulub veidi aega. Kuna elanikkond pole uute viirustüüpidega kokku puutunud, mõjutavad need rohkem inimesi ja seega kasvab patsientide arv. Seega näitab iga dengue palaviku tõus tavaliselt domineeriva serotüübi muutust – mis tähendab ka seda, et haiguse sümptomites on märkimisväärne nihe.
Detsembris vabastas Mehhiko pärast kolmanda etapi katseid Aasias ja Ladina-Ameerikas maailma esimese dengue vaktsiini, mille valmistas Prantsuse farmaatsia Sanofi Pasteur. Sel nädalal vabastasid vaktsiini ka Filipiinid. On hoiatusi: vaktsiin on heaks kiidetud ainult 9–45-aastastele, vabastades seega kaks suurt osa, mida viirus mõjutab väga sageli – lapsed ja vanurid, kellel on tõenäoliselt muid haigusi ja seetõttu on neil suurem risk haigestuda. viirus. Seni on vaktsiin heaks kiidetud ainult endeemiliste populatsioonide jaoks - need, kes elavad riikides, kus viirus on teadaolevalt ringluses. Seega ei saa neid riike külastavad turistid seni vaktsiini võtta.
See on neljavalentne vaktsiin, mis tähendab, et see pakub kaitset kõigi nelja viiruse serotüübi vastu. Kuigi ettevõte peab Indias veel heakskiidu taotlema ja paljud eksperdid hoiatavad selle tõhususe eest, on WHO ja kõigi endeemiliste riikide, sealhulgas India valitsused perioodiliselt öelnud, et vaktsiin võimendab denguepalaviku tõrje jõupingutusi, eriti kuna viirust ei ravita. endiselt saadaval ja ravi põhineb ainult sümptomitel.
India on püüdnud toota oma põlisrahvaste dengue vaktsiini alates 2007. aastast, mille katsed hiirtega on lõppenud positiivsete tulemustega. Teadlased proovivad seda järgmises etapis primaatide peal. Projekti uurimistööd viivad läbi dr Navin Khanna rahvusvahelisest geenitehnoloogia ja biotehnoloogia keskusest (ICGEB). Teadlaste hinnangul kulub veel viis aastat, enne kui see vaktsiin jõuab inimkatsetesse.
Jagage Oma Sõpradega:
