Selgitatakse: Mis on mukormükoos ehk 'must seen' Covid-19 patsientidel, selle sümptomid ja ravi

Hiljuti on paljudel Covid-19 patsientidel täheldatud mukormükoosi, tõsist, kuid muidu harva esinevat seeninfektsiooni. Kuigi suurt haiguspuhangut pole, on riiklik Covidi rakkerühm välja andnud nõuande.

Covid-19 patsient New Delhis LNJP haiglas. Ekspressi foto autor Amit Mehra

Haruldane, kuid tõsine seeninfektsioon, tuntud kui mukormükoos ja kõnekeeles nagu must seen , tuvastatakse mõnes osariigis Covid-19 patsientide seas suhteliselt sageli. Haigus avaldub sageli nahas ning mõjutab ka kopse ja aju. Mitmete tuvastatud mukormükoosi juhtumid Delhis, Maharashtras ja Gujaratis andsid riikliku Covid-19 rakkerühma eksperdid pühapäeval välja tõenduspõhise nõuande haiguse kohta.

Infoleht| Klõpsake, et saada oma postkasti päeva parimad selgitused

Mis haigus on?

Kuigi see on haruldane, on see tõsine infektsioon. Seda põhjustab keskkonnas looduslikult esinev hallitusseente rühm, mida tuntakse mukormütseedidena. See mõjutab peamiselt inimesi, kes võtavad ravimeid terviseprobleemide tõttu, mis vähendavad nende võimet võidelda keskkonnapatogeenidega, väidavad Covid-19 rakkerühma eksperdid.

Selliste inimeste siinused või kopsud saavad kahjustatud pärast seda, kui nad on õhust sisse hinganud seente eoseid. Mõne osariigi arstid on täheldanud mukormükoosi juhtude sagenemist haiglaravil viibivate või Covid 19-st taastuvate inimeste seas, kusjuures mõned neist nõuavad kiiret operatsiooni. Tavaliselt ei kujuta mukormütseedid terve immuunsüsteemiga inimestele suurt ohtu.

Mis juhtub, kui leping sõlmib?

Hoiatusnähud on valu ja punetus silmade või nina ümber, millega kaasneb palavik, peavalu, köha, õhupuudus, verine oksendamine ja muutunud vaimne seisund. Vastavalt soovitusele tuleks mukormütseediga nakatumist kahtlustada, kui:

* Sinusiit — nina blokaad või -kinnisus, eritis ninast (mustas/verine);
* Lokaalne valu põseluus, ühepoolne näovalu, tuimus või turse;
* Must värvuse muutus nina-/suulaelal;
* Hammaste lõtvumine, lõualuu haaratus;
* Hägune või kahelinägemine koos valuga;
* Tromboos, nekroos, nahakahjustus;
* Valu rinnus, pleuraefusioon, hingamisteede sümptomite süvenemine.

Eksperdid soovitavad, et kõiki ninakinnisuse juhtumeid ei tohiks lugeda bakteriaalse sinusiidi juhtudeks, eriti immunosupressiooni ja/või immunomodulaatoreid kasutavate Covid-19 patsientide puhul. Nad soovitavad, et ärge kartke otsida agressiivseid uuringuid seennakkuse tuvastamiseks.

Mis on ravi?

Kuigi seda ravitakse seenevastaste ravimitega, võib mukormükoos lõpuks vajada operatsiooni. Arstid on öelnud, et ülimalt oluline on kontrollida diabeeti, vähendada steroidide kasutamist ja lõpetada immunomoduleerivate ravimite kasutamine. Piisava süsteemse hüdratsiooni säilitamiseks hõlmab ravi tavalise soolalahuse (IV) infusiooni enne amfoteritsiin B infusiooni ja seenevastast ravi vähemalt 4–6 nädala jooksul.

Töörühma eksperdid on rõhutanud vajadust kontrollida hüperglükeemiat ja jälgida veresuhkru taset pärast Covid-19 ravi järgset haiglast lahkumist ja ka diabeetikutel. Steroide tuleks kasutada mõistlikult – õige ajastus, õige annus ja kestus on olulised.

Mukormükoosiga Covid-patsientide ravi on meeskonnatöö, kuhu on kaasatud mikrobioloogid, sisehaiguste spetsialistid, intensiivne neuroloog, kõrva-nina-kurguarstid, silmaarstid, hambaarstid, kirurgid (näolõualuu/plastika) ja teised.

Elu pärast mukormükoosi operatsiooni

Mukormükoos võib põhjustada ülemise lõualuu ja mõnikord isegi silma kaotust. Arstide sõnul peaksid patsiendid leppima puuduvast lõualuust tingitud funktsioonikaotusega – närimis-, neelamisraskused, näo esteetika ja enesehinnangu kaotus. Olgu see silm või ülemine lõualuu, need saab asendada sobivate kunstlike asendajate või proteesidega. Kuigi puuduvate näostruktuuride proteesimine võib alata siis, kui patsient pärast operatsiooni stabiliseerub, on arstidel oluline teda veenda selliste sekkumiste olemasolus, selle asemel, et jätta ta paanikasse ootamatu ettenägematu kaotuse pärast, mis suurendab Covidi-järgset stressihäiret, mis on juba reaalsus, ütles näo-lõualuu proteesiarst dr B Srinivasan. Proteesi rekonstrueerimine võib toimuda pärast operatsiooni, kuid paremate pikaajaliste tulemuste saavutamiseks tuleks vahelahendused kavandada juba enne lõualuude operatsiooni. Ta ütles, et proteeside rekonstrueerimine võib tagada, et ravi ei ole kohutavam kui haigus ise.

Kuidas saab seda ära hoida?

Tuleb meeles pidada, et see on haruldane haigus. Mõned inimrühmad on aga haavatavamad kui teised. Patsiente soodustab kontrollimatu suhkurtõbi, steroidide immuunsupressioon, pikaajaline viibimine intensiivraviosakonnas ja kaasnevad haigused – siirdamisjärgne/pahaloomuline kasvaja, vorikonasoolravi.

Eksperdid soovitavad kasutada maske, kui külastate tolmuseid ehitusplatse. Mulla (aiatöö), sambla või sõnniku käsitsemisel kandke kingi, pikki pükse, pikkade varrukatega särke ja kindaid. Järgige isiklikku hügieeni, sealhulgas põhjalikku koorimisvanni.

Kui sageli juhtumeid tuvastatakse?

Kuigi juhtumid on tõusuteel, ei ole olnud ühtegi suurt haiguspuhangut. Niti Aayogi liige (tervis) Dr V K Paul ütles meediabriifingul, et suurt haiguspuhangut pole olnud ja nad jälgivad juhtumeid, millest teatatakse.

Maharashtra meditsiinihariduse ja teadusuuringute direktoraadi juht dr Tatyarao Lahane on öelnud, et mukormükoosi juhtumid on tõusuteel. Traditsiooniliselt näeme juhtumeid iga paari kuu tagant, tavaliselt väga halvasti kontrollitud diabeedi ja immuunpuudulikkusega patsientidel, ütles Pune'i Ruby Halli kliiniku silmaarst dr Parikshit Gogate. Kuid viimase 2–3 nädala jooksul olen näinud neist peaaegu 25–30, enamasti Ruby Hallis, mõnda D Y Patili haiglas.

Covid-19 järgses keskkonnas arenev mukormükoos murrab selle viirusnakkusest vaevu toibuva patsiendi perekonna selja, kirjutas Pune'i nakkushaiguste konsultant dr Rajeev Soman selle aasta jaanuaris ajakirjas Journal of Association of Physicians of India.

Dr Soman on üks ekspertliikmetest, kes koostas nõuande riikliku Covid-19 töörühma osana. Töörühma kuulub ka Dr Arunaloke Chakraborti, meditsiinilise mikrobioloogia osakonna juhataja, PGIMER, Chandigarh; Dr Atul Patel, nakkushaiguste spetsialist, Ahmedabad; ja mitmed teised.

Mukormükoosi suhtes kõige haavatavamad patsiendid on need, keda on põletiku vähendamiseks ravitud steroidide ja muude Covid 19 ravimitega. Dr Soman ütles, et tehakse jõupingutusi, et koguda andmeid suurte uuringute jaoks, mida teevad Seennakkuste Uuringute Foorum ja Clinical Infectious Diseases Society.

***

Mis on mukormükoos?

Mukormükoos, mida tavaliselt nimetatakse mustaks seeneks, on haruldane, kuid tõsine seeninfektsioon, mille põhjustab keskkonnas rohkesti leiduv seen, mida nimetatakse mukormütseediks. See mõjutab peamiselt inimesi, kellel on terviseprobleeme või kes võtavad ravimeid, mis vähendavad organismi võimet võidelda mikroobide ja haigustega.

Sümptomid

Nende hulka kuuluvad valu ja punetus silmade ja/või nina ümber, palavik, peavalu, köha, õhupuudus, verine oksendamine ja muutunud vaimne seisund. Hoiatusmärgid võivad hõlmata hambavalu, hammaste lõdvenemist, nägemise hägustumist või kahelinägemist koos valuga.

Kes on haavatav

Haavatavatesse rühmadesse kuuluvad inimesed, kellel on terviseprobleeme või kes võtavad ravimeid, mis vähendavad organismi võimet võidelda mikroobide ja haigustega. Nende hulka kuuluvad diabeetikud, vähk või need, kellele on tehtud elundisiirdamine.

Ärahoidmine

Kasutage maske, kui külastate tolmuseid ehitusplatse. Aiatöödel kandke kingi, pikki pükse, pikkade varrukatega särke ja kindaid. Järgige isiklikku hügieeni, sealhulgas põhjalikku koorimisvanni.

Diagnoos

See sõltub kahtlustatava infektsiooni asukohast. Laboris testimiseks võidakse koguda teie hingamissüsteemi vedelikuproov; vastasel juhul võidakse teha teie kopsude, ninakõrvalurgete jne koebiopsia või CT-skaneerimine.

Ravi

Mukormükoosi tuleb ravida retsepti alusel väljastatavate seenevastaste ravimitega. Mõnel juhul võib see vajada operatsiooni; see võib viia ülemise lõualuu ja mõnikord isegi silma kaotuseni.

Jagage Oma Sõpradega: