Selgitatud: lastel leiti Covid-19 Kawasaki haiguse sümptomeid
Indias ja mujal on Covid-19-ga lapsi tabanud uus haigus, millel on mõned haruldasele Kawasaki haigusele iseloomulikud sümptomid. Pilk häirele, kus see on nagu Kawasaki ja kus mitte.
New Delhis Covid-19 testimiseks kogutakse lapse proov. (PTI foto) Ümber maailma, sealhulgas hiljuti Indias , on Covid-19 nakkusega lastel sageli ilmnenud mõned sümptomid, mis on sarnased nendega, mis on seotud a haruldane haigus, mida nimetatakse Kawasaki haiguseks — nagu lööbed ja põletikud — samas kui teised Kawasaki tõve sümptomid puuduvad. Tegelikult on sellised sümptomid ilmnenud ka lastel, kelle Covid-19 test oli negatiivne.
The esimesed sellised juhtumid algasid Alates aprillist on teatatud USA-st ja Euroopast. India arstid on hakanud selliseid juhtumeid nägema viimastel nädalatel. Eelmisel kuul nimetas Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) seda uut haigust multisüsteemseks põletikuliseks häireks.
Mis on Kawasaki haigus?
See mõjutab lapsi. Selle sümptomiteks on punetavad silmad, lööbed ja punetavate huultega keele turse (mida sageli nimetatakse maasikakeeleks) ja põletikuline veresoonte süsteem kogu kehas. Vähemalt viis päeva on pidevalt kõrge palavik. Haigus mõjutab ka südame pärgarterite funktsioone.
See haigus on oma nime saanud Jaapani lastearsti Tomisaku Kawasaki järgi, kes teatas 1961. aastal esimesest juhtumist – nelja-aastasest poisist – ja leidis hiljem sarnaseid juhtumeid ka teistel lastel. 95-aastane arst suri tänavu 5. juunil Tokyos.
Mis põhjustab Kawasaki haigust, pole veel teada. Mida me teame, on see, et see on immunoloogiline reaktsioon infektsioonile või viirusele. Lapse immuunsüsteem reageerib konkreetsele infektsioonile ja arendab neid sümptomeid, ütles dr Mukesh Agrawal, Mumbai KEMi haigla pediaatriaosakonna juhataja.
Loe ka | Uus hoog lõunas viib India Venemaast mööda; nüüd enim mõjutatud kolmas
Mis on seos Covid-19-ga?
Covid-19-ga lapsed on enamasti asümptomaatilised või neil tekivad kerged sümptomid. Harvadel juhtudel on Covid-19-ga lastel ilmnenud Kawasaki tõvega sarnased sümptomid 2–3 nädalat pärast koroonaviirusesse nakatumist.
Ka Indias on ilmnenud juhtumid (sealhulgas mõned lapsed, kelle test oli Covid-19 suhtes negatiivne) näidanud mõningaid Kawasaki haigusega seotud sümptomeid, kuid mõningate erinevustega.
Millised on need sümptomid olnud?
Juunis Kokilaben Dhirubhai Ambani haiglasse sattunud 14-aastasel tüdrukul oli kõrge palavik ja lööbed. Tal oli Covid-19 test positiivne. Ühel 26. juunil viidi ta intensiivraviosakonda ja oli kriitiline, kuid on sellest ajast peale paranenud ja lasti välja laupäeval.
Haigla laste nakkushaiguste ekspert dr Tanu Singhal oli öelnud (enne teismelise paranemist): Tal on lööbed ja kõrge palavik nagu Kawasakil, kuid muid sümptomeid, nagu punased silmad, punane keel, ei esine. Tema süda on paistes, kuid koronaarfunktsioonid ei ole mõjutatud nagu Kawasakis. Juunis ravis Singhal Mumbais veel kahte sarnast juhtumit Kawasaki-sarnaste sümptomitega lastel, kuid nende test oli Covid-19 negatiivne.
Bai Jerbai Wadia haiglas on lastekardioloog dr Biswa R Panda viimase kolme kuu jooksul avastanud neli Kawasaki-sarnaste sümptomitega juhtumit, kellest kaks vajasid ventilaatori tuge. Kuid kõik neli olid Covid-19 suhtes negatiivsed. See ei välista Covid-19 — on võimalik, et selleks ajaks, kui tegime kurguproovile RT-PCR testi, oli see negatiivne ja antikehad olid välja arendatud. Panda märkis, et neljal lapsel olid lööbed, põletik kogu veresoonkonnas, kuid see ei vastanud täielikult Kawasaki haiguse definitsioonile.
Kawasaki mõjutab tavaliselt alla viieaastaseid lapsi. Covid-19 juhtumite korral esinevad need sümptomid isegi noorukitel. Kuigi Kawasaki hõlmab koronaarseid muutusi, ei ole see nii olnud kõigi Kawasaki-sarnaste sümptomitega Covid-19-positiivsete laste puhul. Covid-19 põdevatel inimestel võib maasikakeel esineda või mitte.
Express Explainedon nüüd sisse lülitatudTelegramm. Klõpsake siin, et liituda meie kanaliga (@ieexplained) ja olge kursis viimastega
Niisiis, see pole päris Kawasaki?
Kuninglik lastearstide ja laste tervise kolledž (RCPCH) on täheldanud, et sellel sündroomil on samad sümptomid kui teiste laste põletikuliste sündroomidega, nagu Kawasaki tõbi, stafülokoki ja streptokoki toksilise šoki sündroomid, bakteriaalne sepsis ja makrofaagide aktivatsiooni sündroomid. See võib kaasneda ka ebatavaliste kõhu sümptomitega, öeldakse.
RCPCH ütleb, et multisüsteemse põletikulise sündroomi korral võivad lapsed Covid-19 testid olla positiivsed või mitte ning neil on põletik, püsiv palavik, ühe või mitme organi düsfunktsioon. Wadia haiglas nähtud juhtumid vastavad nendele kriteeriumidele.
Praegu pole teada, kas multisüsteemne põletikuline sündroom (MIS) on spetsiifiline lastele või esineb seda ka täiskasvanutel, teatab USA haiguste tõrje ja ennetamise keskus (CDC). CDC on võtnud teadmiseks juhtumid Ühendkuningriigis ja New Yorgis, kus hiljuti või praegu Covid-19 nakatunud lastel tekkis põletik. CDC ütleb, et MIS-C riskitegurite, patogeneesi, kliinilise kulgemise ja ravi kohta on praegu saadaval piiratud teave.
Mõned asjad on selged – seda täheldatakse alla 19-aastastel patsientidel; põletik, kõhuvalu, kõhulahtisus on sagedased; võib tekkida südameatakk ja septiline šokk. WHO sõnul on ka varem kokku puututud positiivse Covid-19 juhtumiga.
Mis on ravi?
Kokilabeni haiglas andis dr Singhal 14-aastasele lapsele põletiku vähendamiseks steroide, mille annus oli 10 korda suurem kui tavaliselt. Samuti ravis ta teismelist Covid-19 raviks ravimiga Tocilizumab. Ta ütles, et viirusevastased ravimid ei pruugi sellistel juhtudel töötada.
Dr Panda Bai Jerbai Wadia haiglast ütles, et kahte neljast lapsest, keda ta nägi, hoiti 10 päeva ventilaatoril. Need kaks olid septilises šokis, ei saanud hingata, nende südametalitlus oli halb ja nad ei saanud neeruprobleemide tõttu urineerida. Selliste sündroomide puhul, millest teatakse väga vähe, saame pakkuda ainult sümptomaatilist ravi. Tegime igale elundile toetavat ravi. Kui kopsud ei tööta, paneme need ventilaatorile, kui neerud ei tööta, anname ravimeid, ütles ta.
Steroidid jäävad põletiku vähendamise peamiseks raviks. India ei pea ühtegi registrit Kawasaki-sarnase haiguse või multisüsteemse põletikulise sündroomi kohta, et teada saada, kui paljudel lastel on see koos Covid-19-ga.
Jagage Oma Sõpradega:
