Tervishoid Indias: harva valimiste probleem, hoolimata piiratud juurdepääsust

Positiivse kogemuse puudumine avaliku tervishoiuga mitte ainult ei tõuka inimesi eratervishoiuasutuste poole, vaid tõrjub terviseteema ka avalikest poliitilistest kaalutlustest välja.

Patsient viiakse Covid-19 palatist Asarwa tsiviilhaigla üldosakonda. (Ekspressfoto: Nirmal Harindran, fail)

Indias on poliitikakujundajate seas sageli arutatud tervishoiuga seotud avaliku poliitika ja tervishoiu infrastruktuuri üle. Kuid need muutuvad harva poliitiliseks probleemiks. Siiski oleks ekslik arvata, et kodanikud ei hooli tervishoiuasutustest. Aastaid enne seda, kui käimasolev pandeemia juhtis nendele probleemidele tähelepanu, leiti Lokniti-CSDSi 2019. aasta uuringus ('State of Democracy in South Asia (SDSA) – Round 3'), et inimesed ootavad valitsuselt maksimaalset vastutust esmase arstiabi pakkumise eest. (diagramm 1). Aga kui rääkida hääletamisest, siis ei muutu tervis valijate jaoks kunagi valimisküsimuseks; samuti ei keskendu erakonnad oma manifestis või kampaanias üldiselt tervise infrastruktuurile.

Tervis valimistel

Lokniti-CSDS-i valimisjärgsete uuringute (riiklike ja osariikide) voorudes on vähem kui 1% valijatest öelnud, et nende tervislik seisund oli hääletamisel arvesse võetud. Eeldati, et praeguse pandeemia ajal seavad valijad tervise valimisprobleemina esikohale, kuid see pole nii olnud. Bihari assamblee valimised toimusid vahetult pärast Covid-19 esimest lainet. Valimisjärgse küsitluse käigus pidas tervist hääletamisel probleemiks alla 1% valijatest, mis ei erinenud kuigivõrd viimase Bihari valimisjärgse uuringu (2015) järeldusest. 2021. aasta alguses, kui India seisis silmitsi teise lainega, toimusid neljas osariigis valimised. Ka siin pidas tervist valimisprobleemiks alla 1% valijatest (joonis 2).

Allikas: Lokniti-CSDS-i küsitlusejärgsed uuringud

Juurdepääs tervishoiule

2019. aasta SDSA-s paluti loendajatel jälgida meditsiiniasutuste kättesaadavust uuritud kohtades. Selgus, et 70% asukohtadest on avalikud tervishoiuteenused; kättesaadavus oli väiksem maal (65%) võrreldes linnapiirkondadega (87%). Samuti paluti loendajatel uurida, kas inimesed jõuavad tervishoiuasutustesse jalgsi või peavad kasutama transporti. 45% küsitletud kohtadest pääsesid inimesed tervishoiuteenustele jalgsi, samas kui 43% kohtadest oli neil vaja transporti kasutada. Tervishoiuteenuste lähedus on suurem linnades: 64% linnapiirkondade loendajatest märkis, et inimesed pääsevad tervishoiuteenustele jalgsi, samas kui maal ainult 37% (joonis 3).

Rahvatervise kogemus

Lokniti-CSDSi koostöös Azim Premji ülikooliga aastatel 2016–2019 korraldatud uuringus jagas 30% küsitletutest negatiivseid kogemusi riiklike tervishoiuteenuste kasutamisel. See puudutas rohkem äärealade inimesi, kes väldivad ravi saamist, mõnikord infrastruktuuri ja rahaliste ressursside puudumise tõttu.

Lokniti-CSDSi 2018. aastal korraldatud riigi seisuküsitluses (SONS) küsiti inimestelt, kas nad on kunagi ravimiseks laenu võtnud. Laenu võtmist kinnitas neljandik (25%) ning see osakaal on suurem graafikusti kuuluvate inimeste ja vaeste seas. Ravile minemast heidutas neid veelgi rahapuudus: 43% vastanutest ütles, et nemad või keegi nende pereliikmetest jäi ilma arstiabita. Seda suundumust täheldati peamiselt Scheduled Castes'i ja Scheduled Tribes'i inimeste seas - rohkem kui pooled nendes jaotistes vastanutest ütlesid nii. Samas ütles 47% maapiirkondades elavatest inimestest, et jäi ilma ravita (tabel 1).

Need leiud näitavad, et India tervishoiusüsteem tuleb muuta abivajajatele ja ühiskonna äärealadel elavatele inimestele kättesaadavaks. Positiivse kogemuse puudumine avaliku tervishoiuga mitte ainult ei tõuka inimesi eratervishoiuasutuste poole, vaid tõrjub terviseteema ka avalikest poliitilistest kaalutlustest välja.

Jagage Oma Sõpradega: