Selgitatud: miks India teine ​​​​Covid-19 laine on erinev; kas lukustamine on vastus?

Eelmise sulgemise tõhususe kohta on juba antud mitmeid hinnanguid. Käimasolev teine ​​​​nakkuste laine pakub meile veel ühe võimaluse hinnata, kui tõhus see sulgemine oli.

Isik, kes saab Srinagari valitsushaiglas Covidi vaktsineerimist. Neljapäeval avastati riigis üle 80 000 uue Covid-19 juhtumi. (Ekspressfoto autor Shuaib Masoodi)

Viimase kuu kiiresti tõusev koroonaviiruse arv on toonud tagasi tontliku sulgemise. Mõnes linnas on juba kehtestatud piiratud sulgemine ja karmima sulgemise oht ähvardab enim mõjutatud osariiki nagu Maharashtra.

Eelmise sulgemise tõhususe kohta on juba antud mitmeid hinnanguid. Käimasolev teine ​​​​nakkuste laine pakub meile veel ühe võimaluse hinnata, kui tõhus see sulgemine oli.

Infoleht| Klõpsake, et saada oma postkasti päeva parimad selgitused

Neljapäeval avastati riigis üle 80 000 uue nakatumise. Isegi veel 22. veebruaril oli juhtumite arv vaid umbes 10 000. Teekond 10 000 kuni 80 000 juhtumini päevas on kestnud vähem kui 40 päeva. Eelmisel aastal ületati 10 000 piir esimest korda 11. juunil, 80 000 piir ületati aga 2. septembril, mis on 83 päeva ehk enam kui kaks korda pikem kui seekord. Seda siis, kui tingimused haiguse levikuks olid palju soodsamad kui praegu.

Selle pandeemiaga seoses on mitmeid asju, mida ei mõisteta väga hästi. Kuid paljud asjad, mida terviseeksperdid ja teadlased on sellise pandeemia olemuse ja käitumise kohta juhtinud, on selle perioodi jooksul tõeks pidanud. Üks neist on tõsiasi, et viiruse leviku kiirus kogukonnas sõltub vastuvõtlike inimeste arvust elanikkonnas, inimestest, kes võivad nakatuda.

Kiirem levik lukustuse puudumisel

Suurem vastuvõtlike inimeste arv leviks kiiremini, kui ei võeta sekkumisi nendevaheliste kontaktide vähendamiseks. Kuna üha rohkem inimesi nakatub, hakkab vastuvõtlike inimeste arv vähenema ja mõne aja pärast hakkab ka leviku kiirus aeglustuma.

Möödunud aasta märtsis, kui haigus esmakordselt puhkes, oli vastuvõtlike inimeste osakaal rahvastikus praegusest tunduvalt suurem. Teise laine alguseks veebruari teisel nädalal oli teadaolevalt nakatunud umbes 1,1 miljonit inimest. Pealegi oli palju suurem grupp, kelle nakatumist testide abil kunagi ei tuvastatud. Detsembris läbiviidud serouuringud hindasid, et 20–30 protsenti elanikkonnast võis olla juba nakatunud. Võib julgelt eeldada, et veebruari teiseks nädalaks oli Indias viirusega nakatunud 30–40 miljonit inimest. Käimasolev vaktsineerimistung on vähendanud ka vastuvõtlike populatsioonide arvu.

Eelmise aasta 24. märtsil, kui sulgemine esmakordselt kehtestati, oli teadaolevate nakatumiste arv 525. Teadmata juhtumeid võib olla veel paarsada – halvimal juhul paar tuhat. Omaette jättes oleks viirus levinud palju kiiremini kui praegu. Ja esimese 45 päeva jooksul pärast haiguspuhangu algust märtsis tegi ta seda tõepoolest. Teadlased olid öelnud, et nakkuste arv kasvab plahvatuslikult ja see oli täpselt see, mida ta tegi kuni esimeste nädalateni. Alates 2. märtsi nullist oli kulunud 14 päeva, et see arv jõudis 100-ni. Täpselt veel 14 päevaga, 29. märtsil, oli teadaolevate nakatumiste arv jõudnud 1000-ni. Siis veel 15 päeva pärast, 13. aprillil, oli see arv ületanud 10 000 piiri.

Mõned Maharashtra piirkonnad, nagu Nagpur, Amravati ja Akola, on juba katsetanud lukustamist erineva raskusastmega piirangutega. (Ekspressfoto autor Arul Horizon)

Pärast seda hakkasid sulgemise mõjud tunda andma. Järgmise 15 päeva jooksul kasvas juhtumite koguarv kolm korda ja mitte kümme korda, kui see oleks olnud sama kiirusega eksponentsiaalse tõusu korral.

Mitmed eelmisel aastal tehtud uuringud püüdsid arvustada juhtumeid ja surmajuhtumeid, mida lukustuse tõttu ära hoiti. Üks neist, valitsuse määratud teadlaste rühm, jõudis järeldusele, et sulgemise puudumisel oleksid Indias aktiivsed juhtumid võinud juuniks tõusta kuni 1,4 miljonini (septembris saavutatud tegeliku kümne miljonilise tipu asemel ) ja oleks võinud oktoobriks kaasa tuua enam kui 26 miljoni surmajuhtumi. Kõik ei nõustu nende arvudega. Teine modelleerimisharjutus erinevate eeldustega annaks tulemuseks väga erinevad arvud. Kuid lahkarvamusi on vähe selle üle, et sulgemine hoidis ära palju juhtumeid ja surmajuhtumeid.

Tõeline kasu välditud surmajuhtumite osas

Enam kui nakkused näitavad sulgemise kasulikkust välditud surmajuhtumid. See haigus põhjustas eelmisel aastal palju rohkem surmajuhtumeid kui praegu. Surmajuhtumite suhtarv oli augusti keskpaigani tublisti üle 3%. Üha enam on tõendeid selle kohta, et nakkus põhjustas eelmisel aastal tõsisemaid haigusi. Pealegi polnud haiglad nii hästi ette valmistatud tõsiste haigetega tegelemiseks. Hapnikutoega voodid ja ventilaatorid olid endiselt defitsiitsed ja isegi kliiniline juhtimine oli endiselt arenemas. Hirmu või häbimärgistamise tõttu ei teatanud paljud patsiendid oma nakkustest algstaadiumis ja jõudsid haiglasse alles siis, kui nende olukord halvenes. Mitu surmajuhtumit juhtus haiglatesse hilinenud vastuvõtu tõttu.

Kui sulgemine ei pidurdanud haiguse levikut, oleks surmade arv võinud olla palju lähemal paljudele painajalikele ennustustele. Võib väga hästi väita, et juhtumite vähenemise põhjuseks ei olnud aeglustumine, vaid meie piiratud testimisvõime. Lõppude lõpuks testis India juuni lõpuks vaevalt kahte lakhi proovi päevas ja juuli lõpuks alla viie lakhi päevas. Alles augustis võiksime jõuda oma tippvõimsuseni, enam kui 10 000 000 testi päevas.

Delhi tsiviilkaitse vabatahtlikud püüavad reisijaid Covid-19 testimiseks pärast juhtumite sagenemist linnas. (Praveen Khanna ekspressfoto)

Kuigi see võib tõsi olla, on ka alternatiivne argument. Suurem testide arv ei oleks toonud kaasa ainult juhtumite suuremat tuvastamist, vaid mõne aja pärast oleks see iseenesest viinud aeglustumiseni. Lõppude lõpuks on agressiivne testimine, millele järgneb tõhus isoleerimine ja kontaktide jälgimine, endiselt parim tõrjemeede, mis valitsustel selle pandeemia vastu on. Asjaolu, et meil polnud sel ajal piisavat testimisvõimet, tähendas, et teadaolevates numbrites nähtav aeglustumine ei toimunud mitte agressiivse testimise, vaid inimestevahelise kontakti vähenemise tõttu.

Samuti, kui levik kogukonnas oleks jätkunud samas tempos nagu enne sulgemist, oleks see kajastunud ka testi positiivsuse määrades. Testi positiivsuse määrad tõusid juunini ja suurema osa juulist, kuid stabiliseerusid pärast seda, mis näitab, et levik oli tõepoolest aeglustunud. Alates oktoobri keskpaigast oli ka see hakanud langema, protsess kestis umbes viis kuud, isegi kui testide arv hakkas järk-järgult vähenema.

Jälle lukustus?

Kuna juhtumite arv kasvab taas kiiresti, on hakatud uuesti sulgema, eriti Maharashtras mis on enim mõjutatud osariik ja põhjustas teise laine ajal enam kui 60 protsenti kõigist juhtumitest riigis. Tegelikult on mõned osariigi piirkonnad, nagu Nagpur, Amravati ja Akola, juba katsetanud lukustamist erineva raskusastmega piirangutega.

Kuid on oluline mõista eelmise aasta sulgemise tegelikku eesmärki ja saavutusi. Lukustamine ei pidanud olema kontrollimeede. Nagu on lugematuid kordi märgitud, oli sulgemine mõeldud ainult vältimatu edasilükkamiseks ja selle saavutamisel oli see märkimisväärne edu.

Teoreetiliselt võib sulgemine olla ka väga tõhus kontrollimeede, eriti pandeemia alguses. Kui kõik oleksid oma kodudes kohustuslikult isoleeritud, annaks iga nakatunu halvimal juhul haiguse edasi ainult neile, kes on samas ruumis isoleeritud. Mõnda aega jätkuv isolatsioon võib pandeemiale tegelikult lõpu teha.

Kuid täielik sulgemine on illusoorne olukord. Isegi India sulgemise kõige rangemas faasis ei suudetud inimeste liikumist täielikult peatada. Loomulikult töötasid arstid, tervishoiutöötajad ja kiirabitöötajad. Kuid kulisside taga töötas ka suur seltskond inimesi, et tagada, et hädavajalikud tarned ja teenused – toit, ravimid, piim, aga ka telefoni- ja internetiteenused – ei katkeks.

Ja sulgemine ei tulnud ilma kuludeta. See tõi miljonitele peredele tohutut valu, kannatusi ja kaotust. Ainus põhjus, miks seda sai õigustada, oli see, et sellega õnnestus päästa potentsiaalselt lakhide elusid.

Praeguses olukorras selline põhjendus ei kehti. Haiglad ei ole nii ülekoormatud kui eelmise aasta juulis ja augustis, suremuskordaja on selgelt madalam, on palju tõendeid, mis viitavad sellele, et nakkus põhjustab praegu varasemaga võrreldes palju kergemaid haigusvorme, kliinilised raviprotokollid on üsna head. On kindlaks tehtud, et praegu on inimeste seas palju vähem paanikat ja avalikkuse teadlikkuse tase on märkimisväärselt kõrge.

Üleriigiline täielik sulgemine, nagu see, mis viidi läbi 24. märtsist 1. maini, ei ole enam võimalik, peamiselt seetõttu, et sellega kaasnevaid kulusid ei saa põhjendada. Tegelikult pole isegi osariigi tasemel sulgemine sarnastel põhjustel võimalik.

Ja piiratud sulgemiste tõhusus, mida soovitatakse ja rakendatakse, on äärmiselt kaheldav. Puuduvad tõendid selle kohta, et nädalavahetuse sulgemine, öine liikumiskeeld või kaupluste ja turgude varajane sulgemine oleks kusagil käegakatsutavat kasu toonud. Ainus eesmärk, mida need teenivad, on näidata, et administratsioon teeb midagi juhtumite arvu kontrollimiseks.

Test, jälgi, karantiini

Oluline on see, et on olemas läbiproovitud meetodeid, mis on kontrollimeetmetena palju tõhusamad. Teadlased ja terviseeksperdid on algusest peale kähedalt nutnud, et ainus tõsine viis selle saavutamiseks on suurendada suutlikkust kontrollida, kontakte jälgida ja nakatunud isikuid isoleerida. Mida rohkem me nakatunud isikuid testime ja tuvastame, nende kontakte agressiivselt jälgime ja tõhusalt isoleerime, seda edukamalt suudame viiruse levikut ohjeldada. Näiteks Maharashtra testib nüüd iga päev oluliselt suuremat arvu proove võrreldes eelmise aasta tipptasemega.

Mumbais Juhu rannas tervishoiutöötajate poolt tehtud tampooniproovid. (Amit Chakravarty ekspressfoto)

Üleriigiliselt on igapäevaste testimiste arv naasnud eelmise aasta augustis, septembris ja oktoobris nähtud tasemele, kuid jääb tunduvalt alla oktoobri keskel saavutatud tipptasemele – enam kui 14 000 000 testi päevas. Kuna nakkus levib palju kiiremini kui eelmisel aastal, on mõttekas oma testimisvõimet veelgi suurendada. Valitsuse jõupingutuste suunamine siin võib osutuda produktiivsemaks kui piiratud sulgemiste kavandamine ja rakendamine.

Sama tõhus kontrollimeede on inimeste endi käitumine. Teadlased on taas kordanud, et kõige tugevam immuunsus haiguse vastu on mask ja füüsilise distantseerumise praktika. Viis kuud kestnud juhtumite arvu langus pani paljud uskuma, et epideemia on möödas. Koos piiratud eluviisist tingitud väsimusega sundis see inimesi loobuma maskidest ja füüsilisest distantseerumisest. See Covidile sobiva käitumise puudumine on praeguse laine ajal mänginud suurt rolli arvukuse kiires kasvus. Kuid see on ka kõige madalamal rippuv vili. Maskeerimine ja füüsiline distantseerumine võivad anda palju paremaid tulemusi kui piiratud lukustamine.

Jagage Oma Sõpradega: