Selgitatud: kas Covid-19 on nüüd Indias endeemiline? Kas peaksime muretsema juhtumite suurenemise pärast?

WHO juhtivteadlane dr Soumya Swaminathan on öelnud, et India näib olevat jõudmas teatud endeemilisuse faasi. Kui viirus on kogu aeg kohal, siis millised on selle tagajärjed immuunsusele, tulevastele lainetele ja vaktsineerimisele?

Inimesed ootavad esmaspäeval Noida haiglas Covid-19 vaktsiinidoosi. Teadlased usuvad, et suurel osal elanikkonnast on tekkinud viirusevastased antikehad kas vaktsineerimise või loomuliku nakkuse tõttu. (Reutersi foto)

Kui India valmistub silmitsi seisma SARS-CoV-2 võimaliku kolmanda lainega, on Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) peateadlane dr Soumya Swaminathan öelnud, et India näib sisenevat. Covid-19 endeemsuse teatud staadiumis kus on madala kuni mõõduka edastusaste. Selle aasta alguses olid teadlased ajakirja Nature läbi viidud küsitluses näidanud, et SARS-CoV-2 viirus peaks muutuma endeemiliseks ja levib jätkuvalt maailma elanikkonna taskutes.

Mis on endeemilisus?

Endeemiline tähendab midagi, mis on kogu aeg kohal. Näiteks ütles juhtiv viroloog dr Shahid Jameel, et erinevalt rõugetest, mis on likvideeritud, on gripp endeemiline.

Hävitada saab ainult neid patogeene, mille reservuaariks ei ole loomi (muid liike). Rõuged ja lastehalvatus on inimeste viiruse näited, veiste katk on veiste viirus. See tähendab, et kui mõnes loomareservuaaris, nagu nahkhiired, kaamelid või tsivetkassid, leidub viirust/patogeeni, võib see uuesti edasi kanduda, kui elanikkonna immuunsuse tase selle põhjustatud haiguse vastu väheneb, ütles dr Jameel.

Koroonaviirushaiguse korral jätkab see ringlemist nii, nagu see on loomade reservuaaris. See tähendab ka, et see põhjustab haigusi sel määral, mille vastu inimesed ei ole vaktsineeritud ega kokku puutunud. Kui aga vaktsineeritud või nakkusega kokku puutunud on piisavalt inimesi, põhjustab viirus sümptomaatilist infektsiooni, kuid mitte haigust. See on see, mida peetakse endeemiliseks – see on olemas, kuid ei põhjusta haigusi, ütles dr Jameel.

Millal võib SARS-CoV-2 endeemiliseks muutuda?

See sõltub sellest, kui kiiresti see levib ja muteerub. Arvesse tuleb võtta palju muutujaid, ütles dr Jameel, ja selle kohta, millal viirus tõenäoliselt endeemiline on, pole selget vastust. Selle asemel, et takerduda sellesse, kas viirus on muutunud endeemseks või mitte, tuleb keskenduda vaktsineerimisele ja piirata levikut. Prof Jameel ütles, et pole võimalik ennustada, millal viirus endeemseks muutub.

India meditsiiniuuringute nõukogu (ICMR) viimane seroloogiline uuring näitas elanikkonna esindusliku valimi – 70 ringkonna 718-st – põhjal, et ligikaudu kahel kolmandikul elanikkonnast on antikehad . Jällegi, neist kahest kolmandikust oleks mõnel olnud antikehad, sest nad on nüüd täielikult vaktsineeritud. Kuna aga vaktsineerimise määrad on ikka suhteliselt madalad , üldiselt eeldatakse, et enamik inimesi, kellel on antikehad, on nakatunud, kuid mitte kõigil pole haigusi olnud. See tähendab, et enamik on hiljem kaitstud sümptomaatilise haiguse eest, selgitas dr Jameel; nad võivad nakatuda, kuid on kaitstud.

Jällegi, see eeldab, et viirus ei muutu vormiks, mis levib kergesti ja väldib immuunsust. Prof Jameel ütles, et ei saa ennustada, kas ja millal viirus muteerub millekski, kus vaktsiinid hakkavad ebaõnnestuma.

Kui kaua võib eeldada, et antikehad püsivad?

See on lahtine küsimus, ütles India valitsuse riikliku teaduse õppetooli professor Partha Majumder. Enamikul kõigil on nüüd antikehad, mis tõenäoliselt vähendavad nakatumise võimalust ja isegi kui nakatunud, ei pruugi tekkida rasket haigust. See viirus jääb meile. Võib-olla oleme juba arenenud karja immuunsus , mis näitab, et enamikul meist on antikehad – kas nakkuse või vaktsineerimise tõttu – ja seega ei pruugi nakatumise korral tekkida raskeid haigusi, ütles ta.

Selle leviku ja mutatsioonikiiruse põhjal eeldavad paljud meist tõepoolest, et seda koroonaviirust ei likvideerita kunagi – mitte ainult Indias, vaid kogu maailmas – ja see muutub endeemiliseks, et jääda teiega ilma suuri terviseprobleeme põhjustamata, kuna valdav enamus oleks välja töötanud kaitsvad antikehad, ütles ta.

Ka kliiniline epidemioloog kolonel (pensionil) dr Amitav Banerjee viitas üleriigilistele serouuringutele, mis näitavad, et peaaegu 67%-l indiaanlastel, sealhulgas suurel osal lastest, on IgG antikehad. Kuna antikehade tase aja jooksul väheneb, püsib immuunsus mälu ja T-rakkude tõttu. Võime eeldada, et palju suurem osa sellest 67%-st on viirusega kokku puutunud ja neil oleks loomuliku infektsiooni tõttu olnud immuunsus. Col Banerjee ütles, et IgG taseme määramiseks on vaja teha rohkem serouuringuid.

Kas täiendav vaktsiiniannus võib aidata?

Kas või mitte kordusannus Professor Majumder ütles, et vaktsiini vajadus sõltub sellest, kui kiiresti antikehade tase keskmisel inimesel langeb. Inimeste antikehade taseme languse trendid on väga erinevad; Professor Majumder ütles, et revaktsineerimisannuse vajaduse lõplikuks kindlaksmääramiseks pole veel kogunenud piisavalt andmeid.

Kuigi vaktsiini tõhusus näib aja jooksul vähenevat, eeldatakse siiski, et kaitse on oluline. Tõenäoliselt võib tulevikus osutuda vajalikuks kolmas vaktsineerimine või korduvsüst ja tegelikult võib olla näidustatud tavaline kordussüst, nagu ka gripi puhul, ütles Ashoka ülikooli füüsika- ja bioloogiaprofessor professor Gautam Menon.

Kas peaksime muretsema arvukuse taas tõusu pärast?

Professor Menoni sõnul võib oodata elanikkonna enam-vähem püsivat nakatumise taset, kusjuures tõsiste haiguste, haiglaravi või surma tõenäosus muutub vaktsineerimisega üha väiksemaks.

The Delta variant praegu domineerib uute nakkuste üle kogu riigis. Viirused muteeruvad pidevalt, kuid küsimus seisneb professor Menoni sõnul selles, kas tuleb uus variant, mis on palju levivam kui Delta ja suudab vältida immuunvastust kas varasemast nakatumisest või vaktsineerimisest.

Niikaua kui seda ei juhtu, võime eeldada, et väike taasinfektsioonide ja vaktsiinide läbimurrete taust aitab hoida nakatunute arvu madalal ja püsival tasemel. On tõenäolisem, et juhtude tase on püsiv, kusjuures mõnes piirkonnas, eriti madala eelneva seroprevalentsi ja madala vaktsineerimismääraga piirkondades, on naelu. On täiesti ebatõenäoline, et näeme teise lainega võrreldavaid juhtumite numbreid, ütles prof Menon.

Infoleht| Klõpsake, et saada oma postkasti päeva parimad selgitused

Jagage Oma Sõpradega: