Lugu erakordsest surmast: kuidas MRI-seadmed töötavad ja võivad (harvadel juhtudel) tappa
Mumbai BYL Nairi haigla kahele arstile ja kahele töötajale esitati süüdistus ühe mehe surma põhjustamises ettevaatamatusest haigla radioloogiaosakonnas.
MRT-ruumis on MRT-ga ühilduv toru, mis varustab seda vajavaid patsiente hapnikuga. Miks silindrit ikkagi vaja oli, jääb arusaamatuks. (Allikas: Thinkstock photos/Representational) MIS JUHTUS
27. jaanuaril 65-aastane Laxmi Solanki viidi raudterasest käruga intensiivravi osakonnast (MICU) magnetresonantstomograafia (MRI) osakonda. Ta oli hapnikutoel. MICU palatipoiss Vitthal Chavan, dr Saurabh Lanjrekar meditsiiniosakonnast ning sugulased Harish Solanki, Priyanka Solanki, Tribhuvan Solanki ja Rajesh Maru (surnud, 32) läksid kaasa.
Radioloogia juures osakond, Dr Siddhant Shah ja ayah Sunita Surve; Radioloogiaosakonna poiss ja radioloogiatehnik ei olnud. Perekond ütleb, et Laxmi rauast käru veeti III tsooni – rikkudes protseduuri (vt kokkuvõtet paremal) –, kus ta viidi spetsiaalsesse MRI käru ja viidi masinaga ruumi kõrval olevasse ruumi (IV tsoon). Samal ajal astus Maru, vasaku käega hapnikuballoonist kinni hoides, sõrmed ümber ballooni otsiku, ukse kaudu IV tsooni.
Järgmine INSTANT , Maru, endiselt silindrit käes hoides, lendas nagu rakett jalad alla ja paiskus vastu masina portaali. Silindri ots purunes ja kui ülakeha oli pooleldi masina ümmarguse õõnsuse sees, hingas Maru sisse suure hapniku. Järgnes pneumotooraks, seisund, mille korral õhk (või muu gaas) täidab kopsude ja rindkere seina vahelise ruumi ning kopsud vajuvad kokku.
Masin oli välja lülitatud ning Chavan, pere ja arstid tõmbasid Maru välja. Üks tema sõrm, mis jäi katkise silindri nupu ja portaali magnetseina vahele, katkes. Ta oli pundunud nagu õhupall, ütles õemees Harish Solanki. Maru kuulutati kiirabis surnuks.
SKANNI
MRI skanneritel on hiiglaslikud elektromagnetid, mille väljatugevus on vahemikus 0,5 teslat kuni 1,5 teslat (külmkapi magnet on umbes 0,001 T; Maa magnetväli on 0,00005 T). Nairi haigla MRI-masina tugevus oli 1,5 T – 1500 korda võimsam kui külmkapimagnet ja 30 000 korda suurem geomagnetväljast. Keha koosneb enamasti veest (vesinik ja hapnik) ning skanneri massiivses stabiilses magnetväljas joonduvad vesiniku prootonid samas suunas. Seejärel lülitatakse sisse ja välja raadiosageduslik allikas, lüües prootonid korduvalt rivist välja ja tagasi joondusse. Vastuvõtjad võtavad vastu raadiosignaale, mida prootonid välja saadavad, ja neid signaale kombineerides loob masin keha sisemusest üksikasjaliku pildi.
Imetud: niipea, kui Rajesh Maru IV tsooni astus, lendas ta jalust ja paiskus vastu masina portaali. (Illustratsioonid: Subrata Dhar) PÕHIKÜSIMUSED
Miks viidi balloon tsooni, kus metallid ei ole lubatud?
Pere ütleb, et kuna Laxmi viidi MRI kärusse, käskis Chavan Marul MICU kärust silinder ära võtta ja kaasa tulla. Väidetavalt kinnitas ta perele, et masin pole veel sisse lülitatud. Kuid Chavan ütleb, et Maru korjas silindri ise üles.
Aga Laxmi vajas hapnikku, eks?
MRT-ruumis on MRT-ga ühilduv toru, mis varustab seda vajavaid patsiente hapnikuga. Miks silindrit ikkagi vaja oli, jääb arusaamatuks. Politsei on öelnud, et ootavad tehnikutelt, et nad ütleksid neile, kas hapniku tugi oli siis töökorras.
Kuidas see õnnetus juhtus, kui masin polnud sisse lülitatud?
MRI-aparaadi magnetväli on sisse lülitatud isegi siis, kui see ei skaneeri. Uksel olev silt näitab kolmnurga sees olevat magnetit, mis on üldtunnustatud hoiatussümbolina, koos legendidega Strong Magnetic Field ja Magnet is Always On. 'Alati' on alla joonitud.
OK, aga miks magnetit kohe pärast seda välja ei lülitatud?
Masina demagnetiseerimiseks saab kasutada hädaabinuppu. Kuid see võib olla ohtlik. Vedel heelium, mis hoiab magneti temperatuuri, võib aurustuda ja viia õnnetuseni, ütles Nairi haigla vanemradioloog. Selle asemel otsustasid arstid masina välja lülitada, enne kui üritasid Maru välja tõmmata.
Kas masinaga oli muidu kõik korras?
See oli Philips Achieva 1.5T Nova kahe gradiendiga skanner. MRI-aparaatide eluiga on tavaliselt 8–9 aastat. See oli 9 aastat vana. Radioloogiaosakonna andmetel toimis see aga hästi.
Kes on siis tragöödias süüdi?
Chavan, arstid ja ayah Surve arreteeriti ja neile esitati süüdistus IPC Sec 304A alusel (surma põhjustamine ettevaatamatusest). Politsei sõnul poleks tohtinud silindrit MRT-ruumi lubada, isegi kui perekond oleks tahtnud seda võtta. Raudkärude peatamise SOP-i II tsoonis ei järgitud. Chavanit ei õpetatud teadma, et magnetväli on aktiivne isegi siis, kui masin ei ole. Nairi haigla vahetab personali osakondade kaupa; Radioloogial ei ole alalist personali.
KAS SEE VÕIB JÄLJEKORDA?
MRI skaneeringud on laialdaselt kasutatud alates 80ndate algusest ja igal aastal tehakse kogu maailmas kümneid miljoneid skaneeringuid. Sellised surmad nagu Maru oma on äärmiselt haruldased. Teada on vaid üks varasem sündmus – kuueaastane poiss hukkus USA-s pärast seda, kui magneti poolt tõmmatud hapnikukannister 2001. aastal tema koljusse purunes.
MUMBAI novembris 2014 juhtus tõsine õnnetus: Navi Mumbais asuvas vähiravi, uurimise ja hariduse arenenud keskuses oli palatipoiss Sunil Jadhav eksikombel toonud hapnikuballooni. Tema ja silinder tõmmati sisse ning nad võtsid kaasa teel olnud tehnik Swami Ramaiah. 4 tundi masinas kinni olnud Ramaiah kaotas ajutiselt vöö tundlikkuse allapoole, sai neerukahjustuse ja kusepõie punktsiooni.
LEVIGAMAD VIGASTUSED on põletused, mis võivad olla rasked. Mõnede vanemate masinate vali müra võib põhjustada kuulmislangust.
Suurendatud versiooni vaatamiseks klõpsake pildil. MIS ON OHUTUSPROTOKOLL?
INDIAS , peavad diagnostikakeskused, mis teevad kiirgusteste (nt röntgeni- või CT-skannimist), omama aatomienergia reguleerimisnõukogu (AERB) heakskiitu ja järgima AERB juhiseid. Kuid MRI-skaneeringud ei sisalda kiirgust ja juhised ei kehti. Ettevaatusabinõusid rakendatakse vastavalt masinate tootjate soovitustele.
ÜHENDKUNINGRIIGIS , on olemas ioniseeriva kiirguse (Medical Exposure) määrus, 2000. See ei kehti MRI-skaneeringute kohta. Austraalia ja Uus-Meremaa Kuninglik Radioloogide Kolledž on koostanud MRI ohutusjuhised. Need ei ole kohustuslikud.
BMC HAIGLAS , MRI-aparaate kontrollivad insenerid iga kolme kuu tagant. BMC on nüüd moodustanud radioloogiaosakonna juhatajatest komitee, et uurida ohutust. Pilthoiatused muudetakse suuremaks; töötajad on riskide suhtes tundlikud.
Jagage Oma Sõpradega:
