Kuidas mustanahaline naine elusid päästis – ilma tema nõusolekuta või tunnustuseta
Henrietta Lacksist pärinevad rakud tegid meditsiiniajalugu, kuid tema lugu räägib palju rassi ajaloost ja eetikast meditsiiniuuringutes.
Henriettal puudub Virginia osariigis Cloveris ajalooline marker. (Foto: Wikimedia Commons) Eeloleval nädalal (1. augustil) täitub sajanda sünniaastapäeva afroameeriklanna Henrietta Lacks, kes andis ilma tema teadmata ja nõusolekuta ühe olulisema panuse kaasaegsesse arstiteadusse.
Lugu Lacksist ja temalt korjatud HeLa rakuliinist – mis on siiani paljude meditsiiniliste uuringute aluseks – on oluline inimobjektide meditsiiniuuringute eetiliste küsimuste mõistmiseks. See kehtib eriti praegu, võttes arvesse kiiret vajadust töötada välja tõhus COVID-19 vaktsiin, mis nõuab selle testimist inimrakkude peal.
Kes oli Henrietta Lacks?
Henrietta Lacks oli afroameeriklanna, kes Rebecca Sklooti raamatu 'The Immortal Life of Henrietta Lacks' (2010, Crown) järgi kasvas üles Virginia maapiirkonnas tubakafarmis. Ta oli abielus David Lacksiga ja tal oli viis last.
29. jaanuaril 1951 külastas ta Johns Hopkinsi haiglat Baltimore'is, Marylandis, et diagnoosida ja ravida kõhus tekkivat tükki. Selgus, et tegemist on emakakaelavähi agressiivse vormiga. Lacks suri 31-aastaselt 4. oktoobril 1951. aastal.
Mis on HeLa ja mis selles nii erilist on?
Kui Lacks oli Johns Hopkinsis, võeti tema kasvajast biopsia ja selle kudesid kasutas haigla koekultuuri labori juhataja dr George Otto Gey uuringuteks. Leiti, et rakud kasvavad märkimisväärse kiirusega, kahekordistus 24 tunni jooksul. Nende hämmastav kasvukiirus muutis need ideaalseks massiliseks replikatsiooniks meditsiinilistes uuringutes kasutamiseks.
Aktiini siduva toksiini falloidiiniga (punane), mikrotuubulitega (tsüaan) ja raku tuumadega (sinine) värvitud HeLa rakkude mitmefotonne fluorestsentspilt. (Foto: Wikimedia Commons) Enne seda olid teadlased püüdnud inimrakke in vitro jäädvustada, kuid rakud surid alati lõpuks. Doonori järgi nime saanud HeLa rakud olid esimesed, mis edukalt jäädvustati.
Kuidas on HeLa rakud meditsiiniteadust edasi arendanud?
HeLa rakuliin on üks tähtsamaid rakuliine meditsiiniteaduse ajaloos ja on olnud aluseks mõnele kõige olulisemale edusammule selles valdkonnas.
HeLa rakud olid esimesed inimrakud, mis klooniti edukalt ja Jonas Salk kasutas neid poliomüeliidi vaktsiini testimiseks. Märkimisväärne on see, et need aitasid tuvastada inimese papilloomiviiruse (HPV) kui paljude emakakaelavähi vormide peamise põhjuse, sealhulgas selle, mis tappis Lacksi, ja aitasid kaasa HPV vaktsiini väljatöötamisele, mis võitis selle looja Harald zuri. Hausen, Nobeli meditsiiniauhind 2008. aastal.
Neid on laialdaselt kasutatud vähiuuringutes ja nende abil tuvastati, et inimese rakud sisaldavad 23 paari kromosoome, mitte 24 paari, nagu varem arvati.
Loe ka | Miks tuleb Covidi aastal meeles pidada 'DNA laulmata kangelannat' Rosalind Franklinit
Millal tunnistati Lacks HeLa rakkude doonoriks?
Lacks oli tahtmatu annetaja; ei tema ega tema perekond ei teadnud, et tema rakud on ekstraheeritud ja neid kavatseti kasutada meditsiinilistes uuringutes. Lacks oli vaene, harimatu must naine ja tema nõusolekut ei pidanud meditsiiniasutus toona vajalikuks.
Kui HeLa rakkude tõttu toimus tuhandeid uuringuid ja arendusi miljardite dollarite väärtuses, siis Lacksi ennast tunnistati nende allikaks alles 1970. aastatel, kui teadlased otsisid tema perekonnalt vereproove. Veelgi enam, tema järeltulijatel polnud rakuliini üle kontrolli kuni 2013. aastani, mil riiklikud tervishoiuinstituudid jõudsid nendega kokkuleppele, andes neile teatud kontrolli selle üle, kuidas Lacksi geneetilist materjali kasutada.
Express Explainedon nüüd sisse lülitatudTelegramm. Klõpsake siin, et liituda meie kanaliga (@ieexplained) ja olge kursis viimastega
Rassilised ja mitteeetilised meditsiiniuuringud
1947. aastal Nürnbergi protsessi ajal töötasid liitlasväed välja nürnbergi koodeksi, mis koosneb kümnest inimkatsete eetilisest põhimõttest. Kood loodi vastuseks Saksamaa katsetele inimestega Teise maailmasõja ajal ja esimene selles sätestatud põhimõte oli, et vabatahtlik nõusolek on inimkatsetes hädavajalik.
Selleks ajaks, kui Lacksi rakud koguti ja ilma tema nõusolekuta kasutati, oli kood eksisteerinud neli aastat. Kahjuks oli Lacksi nõusoleku rikkumine alles viimane peatükk meditsiiniuuringute pikas ajaloos, mis on põlganud eetikat mittevalgete kehade osas.
Sims tegi oma kirurgilisi katseid Alabama orjadega ilma nende nõusolekuta ja ilma anesteesiata. (Foto: Wikimedia Commons) Võtame näiteks J Marion Simsi, 19. sajandi arsti, keda sageli nimetatakse kaasaegse günekoloogia isaks. Ta alustas vesikovaginaalse fistuli kirurgilist ravi, mis on tavaline sünnituse tüsistus, mille korral põie ja tupeseina vahele tekib rebend, mis põhjustab valu, infektsiooni ja uriini lekkimist. Sims tegi oma kirurgilisi katseid Alabama orjadega ilma nende nõusolekuta ja ilma anesteesiata.
Ka jaotises Explained | Tutvuge dr Sarah Gilbertiga, ühe teadlasega, kes juhib võidujooksu koroonaviiruse vaktsiini leidmiseks
Või mõelge kurikuulsale Tuskegee süüfilise uuringule, mille viis läbi USA rahvatervise teenistus aastatel 1932–72 ja milles uuriti, kuidas ravimata süüfilis Aafrika-Ameerika meeste vahel edasi arenes ja kui erinev see oli valgete meeste mõjust.
Uuringusse värvati Alabama Tuskegee Instituut (praegu Tuskegee ülikool) ja katsealused – 399 oli nakatunud patsienti ja 201 nakatumata kontrollrühma patsienti – olid kõik kehvad osavõtjad. Kui algselt kuulus uuringusse ravi arseeni, vismuti ja elavhõbedaga, siis hiljem ei antud katsealustele üldse mingit ravi. Isegi pärast seda, kui penitsilliini hakati 1940. aastatel süüfilise ravis laialdaselt kättesaadavaks tegema, jäeti see Tuskegee uuringus osalejate hulgast välja. Arvatakse, et rohkem kui 100 inimest on surnud; uuring lõppes lõpuks alles pärast avalikku eksponeerimist aastal Washingtoni täht .
Ebaeetilisi, mittekonsensuslikke katseid inimestega tehti ka mujal; 2013. aastal paljastas toiduajaloolane Ian Mosby väga ebaeetilised toitumiskatsed, mille Kanada valitsus viis läbi aborigeenide lastega kuues koolis aastatel 1942–52.
Uuringu raames keelati alatoidetud lastel piisav toitumine; vanemaid ei teavitatud ja nende nõusolekut ei küsitud.
2004. aastal avastati senati uurimine Austraalia aborigeenide laste kogemuste kohta, kes olid sunnitud riikliku hoole alla, samuti nende kasutamist meditsiinilistes katsetes ja katsetes 1920. aastatest kuni 1970. aastani.
Jagage Oma Sõpradega:
