Selgitatud: miks segada kahte erinevat Covid-19 vaktsiini või miks mitte?

Kogu maailmas on käimas uuringud, et mõista, kas kahe erineva vaktsiini kombinatsioon suudab ületada sama vaktsiini kahte annust. Eksperdid hoiatavad siiski, et segamist ei tohiks teha juhuslikult, vaid see peaks põhinema mitme probleemi mõistmisel.

Covid-19 vaktsiinide viaalid (faili foto)

Indias on leitud Covishieldi ja Covaxini, kahe peamise Indias kasutatava Covid-19 vastase vaktsiini segamine. uus ICMR uuring ohutuks ja ka parema immuunsuse tagamiseks. Need kaks kasutavad erinevaid platvorme: Covishield on adenoviiruse vektorplatvormil põhinev vaktsiin, samas kui Covaxin on inaktiveeritud täisviiruse vaktsiin.

Kogu maailmas on käimas uuringud, et mõista, kas kahe erineva vaktsiini kombinatsioon suudab ületada sama vaktsiini kahte annust. Eksperdid hoiatavad siiski, et segamist ei tohiks teha juhuslikult, vaid see peaks põhinema mitme probleemi mõistmisel.

Kes osalesid ICMR uuringus?

Uuring oli eksituse tulemus. Maikuus said 18 külaelanikku Uttar Pradeshis Covaxini teise annusena, kuus nädalat pärast Covishieldi saamist. Uuringus võrreldi nende 18 isiku vaktsiinivastust 40 kahe Covishieldi annuse ja 40 kahe Covaxini annuse saajal.

Üldiselt näitab see uuring, et immuniseerimine adenoviiruse vektori platvormil põhineva vaktsiini heteroloogse kombinatsiooniga, millele järgneb inaktiveeritud täisviiruse vaktsiin, on ohutu ja kutsub esile parema immunogeensuse kui kaks doosi homoloogset vaktsineerimist, kasutades samu vaktsiine, öeldakse uuringus.

Õppetöö on eeltrüki peal; seda pole veel eelretsenseeritud.

Mis selgitab leide?

Kuigi ICMR kasutab viga heteroloogse vaktsineerimise kohta esialgsete andmete saamiseks, on kiiduväärt, pole selles lähenemisviisis suurt uudsust. Need tulemused on tõesti esialgsed, kuna selles uuritakse ainult 18 segavaktsineeritud isikut, ütles juhtiv immunoloog dr Vineeta Bal. Antud juhul ei ole lihtsat immunoloogilist seletust... Andmed näitavad, et heteroloogne vaktsineerimine kutsub esile parema antikehavastuse, võrreldes kahe Covaxini süstiga. Ta ütles, et kahe Covishieldi kaadri puhul sellist täiustust pole näha.

Juhtiv vaktsiiniteadlane dr Gagandeep Kang ütles, et erinevad uuringud on näidanud, et kombinatsioonid ei ole halvemad kui sama vaktsiini kaks annust. Teoreetiliselt saame anda mõningaid selgitusi, kuid puuduvad andmed, mis kinnitaksid, kas vaktsiiniannuste kombinatsiooni kasutamine teiste kaudu on sama immunogeenne või mõnel juhul immunogeensem, ütles dr Kang.

Kas siis on soovitatav vaktsiine segada?

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on sega- ja sobitamisrežiimi immunogeensuse või efektiivsuse kohta praegu vähe andmeid. AstraZeneca soovitusi on muudetud, et näidata, et kumbagi mRNA vaktsiini (Pfizer või Moderna) saab kasutada teise annusena pärast esimest AstraZeneca vaktsiiniannust, kui AstraZeneca vaktsiini teist annust pole saadaval. Tuginedes vaktsiinide toimimise aluspõhimõtetele, on WHO seisukohal, et kombineeritud režiimid tõenäoliselt töötavad. Siiski peame tõesti analüüsima kõigi nende vaktsiinikombinatsioonide tõendeid, enne kui saab teha muid soovitusi, teatas WHO e-kirjas.

Regulatiivsest vaatenurgast teavad reguleerivad asutused ainult seda, mida ettevõtted on teinud – ja segu- ja sobitamisuuringud ei kuulu tavaliselt nende pädevusse kui ettevõtete rakendus, sest ettevõtted soovivad müüa kahte annust oma toodet, mitte ühte kombinatsioonis teise ettevõtte tootega. , ütles dr Kang. Kui akadeemikud õpivad, tahavad nad iseloomustada immuunvastust ja mõista, kas see on tugev ja kauakestev. Kõik see on õppimisprotsess ja meil on veel pikk tee käia ning mitte ainult võtta piiratud teavet ja teha suuri järeldusi.

Millal vaktsiine segatakse?

Enne Covid-19 levikut on uuringud näidanud paremat ja laiemat immuunvastust erinevat tüüpi vaktsiinide segamisel.

Vaktsiiniplatvormide võime indutseerida antikehade ja T-rakkude vastust võib olla erinev. Kui üks platvorm kutsub esile valdavalt antikehavastuse, võivad eksperdid öelda, et sellele võib järgneda platvorm, mis kutsub esile valdavalt T-raku vastuse (nt vektor- ja DNA-vaktsiinid). Seda strateegiat kasutatakse tavaliselt vektoripõhise platvormiga esimese võttena, millele järgneb allüksuse platvorm.

Selliseid heteroloogseid strateegiaid uuritakse HIV, malaaria, flaviviiruse (nt denguepalavik), HPV, Ebola ja gripi puhul. Kõik on varases staadiumis uuringud, ütles dr Sanjay Pujari, nakkushaiguste spetsialist ja riikliku Covid 19 töörühma ekspertliige.

Covid-19 puhul võivad heteroloogsed strateegiad olla võimelised kutsuma esile kombineeritud antikehade ja rakkude poolt vahendatud immuunvastuse, mille tulemuseks on tugevam, laiem ja pikaajalisem immuunsus. Dr Pujari ütles, et sellise strateegia potentsiaalsed eelised võivad viia vaktsiinide kasutamise paindlikkuseni, mis põhinevad tarnete kõikumisel, võimalikul tugeval immuunvastusel ja lõpuks ka tõhususele variantide vastu.

Kas selline kombinatsioonistrateegia võib Covishieldi ja Covaxiniga töötada?

Covishield käivitab ainult anti-spike valgu vastuse (ja loomulikult anti-adenoviiruse vastuse). Põhimõtteliselt korduva toimena kasutatav Covaxin peaks veelgi suurendama anti-spike vastust ja tekitama esmase vastuse kõigi teiste Covaxini preparaadis sisalduvate SARS-CoV-2 valkude vastu, ütles dr Bal.

Eeltrükis olevad ICMR-i andmed näitavad, et heteroloogne vaktsineerimine võib Covaxini tõukejõu tõttu tõepoolest vallandada anti-N-valgu vastuse. Siiski on vaja täiendavaid andmeid, et väita, et Covishieldi ja Covaxini kombinatsiooni heteroloogne vaktsineerimisstrateegia on kasulik, ütles ta.

Segamist ei soovitatud, kuna puudusid kliiniliste uuringute andmed, mis seda toetaksid. Isegi praegu on andmeid väga vähe, ütles dr Bal.

Dr Pujari ütles, et segamist ei tohiks teha juhuslikult või juhuslikult, kasutades mis tahes platvorme, vaid see peaks põhinema mitme probleemi mõistmisel: millised on immuunsuse korrelatsioonid (humoraalne, raku vahendatud või mõlemad), millised vaktsiinid kutsuvad esile valdavalt, millist immuunvastust, mida on õige järjestus nende reaktsioonide esilekutsumiseks, milline peaks olema annustamisintervall kahe esmase ja võimendusplatvormi vahel ning immuunvastuse kestvus.

Infoleht| Klõpsake, et saada oma postkasti päeva parimad selgitused

Kus seda veel proovitud on?

Heteroloogilise võimendamise idee kerkis algselt esile Euroopas, kui leiti, et AstraZeneca vaktsiin on käputäiel inimestel seotud vere hüübimisega. Paljud riigid soovitasid noorele elanikkonnale teist erineva platvormiga (eriti mRNA-ga) annust.

Avaldatud tõendid heteroloogsete vaktsiinistrateegiate tõhususe ja ohutuse kohta piirduvad 2-3 faasi 2 ja kohortuuringutega kuni 1000 isikuga… Ei ole teatatud suurtest 3. faasi uuringutest, mis hindaksid vaktsiini efektiivsust heteroloogsete ja homoloogsete strateegiate sümptomaatilise haiguse korral. Need tuleb kiiresti läbi viia, ütles dr Pujari.

Jagage Oma Sõpradega: