Selgitatud: kas kopsufibroos on Covid-19 püsiv tunnus?

Tõsised armid kopsudes võivad tekkida 5–10 protsendil patsientidest. Kuid arvestades nakatunute suurt hulka, on arstid hoiatanud 'tsunami' eest

Indias on seni olnud üle 92 miljoni juhtumi ja üle 1,34 miljoni surmajuhtumi.

Nagu romaankoroonaviirusjätkab oma marssi üle maailma – olla tunnistajaks praegustele tõusudele USA-s ning mitmel pool Euroopas ja Indias – laastav kopsufibroos, kopsude õhukottide ümber oleva koe armistumine või põletik, mis põhjustab väsimust ja õhupuudust, teatatakse paljudest ellujäänutest.

Pulmonoloogide dr Zarir F Udwadia, dr Parvaiz A Koul ja dr Luca Richeldi ajakirjas Lung India, India Rindkere Seltsi eelretsenseeritud meditsiiniajakiri, avaldatud artikkel on rõhutanud post-Covid-19interstitsiaalne kopsuhaigus (PC-ILD) – teine ​​nimetus kopsufibroosile – kui haigusseisund, millega rindkerearstid peavad tegelema ja mida ravivad üha sagedamini. (' COVID-järgne kopsufibroos: maavärinale järgnev tsunami ')

Kui levinud on kopsufibroos Covid-19 patsientidel?

See on üsna rutiinne. Kui valdav enamus peaaegu 60 miljonist inimesest, kes on kogu maailmas viirusesse nakatunud, on põdenud vaid kerget või mõõdukat infektsiooni, areneb umbes 10%-l raske Covid-19 kopsupõletik ja 5%-l ägeda respiratoorse distressi sündroom (ARDS) . Arvestades SARS-CoV-2-ga nakatunute üldarvu, võib see siiski kaasa tuua märkimisväärse kopsuhaarde mitmel miljonil inimesel.

Indias on seni olnud üle 92 miljoni juhtumi ja üle 1,34 miljoni surmajuhtumi. Dr Udwadia ütles, et me näeme seda kohutavat fibroosi regulaarselt. Juba juulis ütles dr Randeep Guleria, AIIMS-i direktor ja riigi juhtiv kopsuarst, et Covidi-järgse taastumise kliinikud peavad patsiente põhjalikult jälgima, et näha viiruse mõju ka teistele organitele. Oleme näinud mitmeid patsiente, kellel on raske kopsupõletik, mille korral kopsud muutuvad täielikult armid. Kuigi nad tulevad välja, vajavad mõned neist pärast taastumist kodus hapnikku. Kolm kuud hiljem näitasid CT-skaneeringud, et kopsud on halvas seisus, ütles dr Guleria sellel veebisaidil intervjuus. Express Explained on nüüd Telegramis

Ja kui tõsine on kopsufibroosi oht?

Umbes kolm aastakümmet tagasi oli kopsufibroosi vähem levinud. Tavaliselt esineb see eakatel inimestel, kus kopsud muutuvad kangeks ja hapniku võime vereringesse siseneda väheneb. Kui Covid-19 viirus põhjustab koroonaviirushaiguse kopsupõletiku tagajärjena kopsufibroosi, võib pandeemia tõttu tekkida suur arv juhtumeid, ütles rindkerearst ja Pulmo Care Research and Education Foundationi direktor dr Sundeep Salvi.

Covid-19 epideemia täielikku tagajärge pole veel näha, kuid teadmised tihedalt seotud koroonaviiruse puhangutest, nagu raske äge respiratoorse sündroomi (SARS) ja Lähis-Ida respiratoorse sündroomi (MERS) kohta, on pannud sellised eksperdid nagu dr Udwadia oletama, et kuigi enamik Patsientide seisund stabiliseerub või paraneb aja jooksul, mõned arenevad kaugelearenenud kopsufibroosiks või PC-ILD-ks. Pandeemia ulatuslik ulatus viitab sellele, et arstid puutuvad tõenäoliselt kokku sadade tuhandete PC-ILD-ga inimestega, ütles dr Udwadia.

Ära jäta vahele Explained | Mis on eVIN ja kuidas seda Covid-19 vaktsiinide levitamiseks kasutatakse?

Millistel patsientidel on suurim risk pikaajaliste kopsuhäirete tekkeks?

Lung India ülevaate kohaselt (Udwadia jt) on liiga vara seda kindlaks teha. Need, kellel on mõõdukas või raske haigus, püsivad sümptomid või radioloogilised kõrvalekalded, vajaksid täiendavat uurimist. Täpne biomarker, mis ennustaks, millised Covid-19 patsiendid tõenäoliselt fibroosiks arenevad, oleks hindamatu väärtusega, ütlesid eksperdid artiklis.

Dr Udwadia viitas 45-aastasele mittesuitsetajale intensiivravis, kellel oli raske Covid-19 ARDS ja kes arenes 28 päeva jooksul fibrootilise kopsuhaiguse lõppstaadiumis, hoolimata sellest, et ta sai remdesiviiri, totsilizumabi, deksametasooni ja isegi 500 mg pulssi. metüülprednisoloon.

Üheksa kuud pärast India pandeemiat on steroidid nüüd enamiku raskelt haigete Covid-19 haiglaravil viibivate patsientide standardravi osa – tavapärased annused, mida enamikule manustatakse, ei tundu siiski piisavad, et mõnedel patsientidel ei jääks kopsuvarjud. , ütles dr Udwadia.

Millist rolli võivad fibroosivastased ravimid mängida COVID-i järgse fibroosi ennetamisel ja ravis?

See on jällegi praegu ebaselge. Kuid nende potentsiaalsel kasulikkus on põhjendatud.

Covidil ja idiopaatilisel kopsufibroosil (IPF) on ühised demograafilised tegurid – need mõjutavad rohkem mehi, eakaid ja suitsetajaid. Arvatakse, et fibroosivastased ravimid on kasulikud interstitsiaalse kopsuhaiguse (ILD) ägeda raskusega patsientidel, ütles dr Udwadia.

Brig. (Dr) M S Barthwal, pensionil professor ja Pune'i Dr D Y Patili meditsiinikolledži haigla- ja uurimiskeskuse kopsumeditsiini osakonna juhataja, ütles, et on väga vähe uuringuid selle kohta, kuidas fibroosivastased ravimid võivad fibroosi progresseerumist vähendada. Dr Barthwal ütles, et lisaks ravimitele tuleks keskenduda ka toetavale ravile - koduse hapnikuravi, rindkere füsioteraapia (hingamisharjutused järelevalve all) ja hea toitumise andmisele.

Dr Udwadia sõnul võib fibroosivastaste ravimite kasutamist kaaluda just kõige raskema ARDS-iga patsientidel. Ta ütles, et sellised patsiendid vajavad üldiselt pikaajalist ventilatsiooni kõrge hapnikuvajadusega ja võib-olla antifibrootikume koos steroididega.

Haiguse loomuliku kulgemise paremaks mõistmiseks on soovitatav läbida kontrollvisiite kas kaugjuhtimise teel või isiklikult kokku kuni 36 kuu jooksul, lähtudes kopsukahjustuse astmest ja ulatusest.

Ka jaotises Explained | Oxfordi vead

Jagage Oma Sõpradega: