Selgitatud: kuidas ja miks hapnikravi Covid-19 patsientidele

Suur nõudlus hapniku järele on rõhutanud selle tähtsust Covid-19 ohjamisel. Mis juhtub kehas, mille tõttu mõned patsiendid vajavad hapnikravi? Mis on sellise ravi protokoll?

Järjekord silindrite meditsiinilise hapnikuga täitmiseks Prayagraji tehases. (PTI)

Covid-19 juhtumite jätkuv teine ​​tõus on suurendanud tohutut nõudlust täiendava hapniku järele. Mis teeb gaasi Covid-19 juhtimises nii oluliseks?

Infoleht| Klõpsake, et saada oma postkasti päeva parimad selgitused

Millal vajab Covid-19 patsient hapnikutoetust?

Väike osa Covid-19 patsientidest vajab hapnikutoetust, kui õhupuudus läheb ägedamaks. Enamikul Covid-19 patsientidest on hingamisteede infektsioon ja kõige raskematel juhtudel võivad nende sümptomiteks olla õhupuudus. Väikesel osal sellistest juhtudest võib see areneda raskemaks ja süsteemsemaks haiguseks, mida iseloomustab äge respiratoorse distressi sündroom (ARDS).

Kuidas Covid-19 õhupuudust põhjustab?

Õhupuudus tuleneb sellest, kuidas Covid-19 mõjutab patsiendi hingamissüsteemi. Kopsud võimaldavad kehal õhust hapnikku omastada ja süsinikdioksiidi väljutada. Kui inimene hingab sisse, laienevad kopsudes olevad pisikesed õhukotid – alveoolid – haarates kinni selle hapniku, mis seejärel kantakse edasi veresoontesse ja transporditakse läbi ülejäänud keha.

Hingamisteed ääristavad hingamisteede epiteelirakud. Nende peamine ülesanne on kaitsta hingamisteid patogeenide ja infektsioonide eest ning hõlbustada ka gaasivahetust. Ja SARS-CoV-2 koroonaviirus võib neid epiteelirakke nakatada.

Sellise infektsiooni vastu võitlemiseks vabastab keha immuunsüsteem rakke, mis vallandavad põletikku. Kui see põletikuline immuunvastus jätkub, takistab see hapniku regulaarset ülekandmist kopsudes. Samal ajal koguneb ka vedelikke. Mõlemad tegurid koos raskendavad hingamist. Covid-19 põhjustatud madal hapnikutase on põletikumarkerid, mille hulka kuuluvad valgete vereliblede ja neutrofiilide arvu suurenemine.

Kas Indias on rohkem õhupuudust põdevaid patsiente?

Jah. Riikliku Covid-19 kliinilise registri andmed näitavad teise laine ajal uut esilekerkivat suundumust: hingeldus on sümptomaatiliste hospitaliseeritud patsientide seas kõige levinum kliiniline tunnus 47,5%, võrreldes 41,7%ga esimese laine ajal. Samal ajal on esimese lainega võrreldes oluliselt vähenenud muud sümptomid: kuiv köha (5,6% vs 1,5%); lõhna kadu (7,7% vs 2,2%); väsimus (24,2% vs 11,5%); kurguvalu (16% vs 7,5%); lihasvalu (14,8% vs 6,3%).

LIITU NÜÜD :Express Explained Telegrami kanal

Kui paljud sümptomitega inimesed vajavad nüüd hapnikku?

Indias oli teisipäevase seisuga intensiivravivoodites 1,75% patsientidest, 0,40% ventilaatoril ja 4,03% hapnikuvoodis. Kuna aktiivsete juhtumite koguarv on praeguseks tõusnud 20 31 977-ni, on hapnikuvoodit vajavate patsientide arv märkimisväärne.

Esmaspäeval teatasid riikliku Covid-19 rakkerühma liikmed, et haiglaandmed näitavad, et märkimisväärne 54,5% teise laine ajal haiglaravile sattunutest vajas ravi ajal täiendavat hapnikku. See oli 13,4 protsendipunktiline kasv võrreldes eelmise lainega septembrist novembrini, näitavad andmed 40 keskusest üle kogu riigi. Mehaanilise ventilatsiooni vajadus aga langes teise laine ajal: 27,8%-le vastuvõetud patsientidest esimese laine 37,3%-lt.

Dr Balram Bhargava, India meditsiiniuuringute nõukogu (ICMR) peadirektoraat, ütles, et andmed selle kohta, miks rohkem patsiente hapnikku vajavad, on piiratud ja seda tuleb täiendavalt uurida. Seda (rohkem hapnikku vajavaid patsiente) võib seletada sellega, et järsu juhtude tõusu tõttu on tekkinud paanika, sooviti haiglatesse sattuda, mistõttu hapnikuvajadus tõusis järsku. Kuid haiglaseadete kohta on vähe andmeid ja tuleb vaadata rohkem. Kuid hapnik [jääb] oluliseks vahendiks Covid-19 haiguse ravis, eriti kui hapnikuga küllastus on langenud, ütles Bhargava.

Inimesed, kes ostavad Lucknowist tõsistele kodukarantiinis olevatele patsientidele hapnikuballoone. (Ekspressfoto: Vishal Srivastav)

Millistel tingimustel kasutatakse Covid-19 kliinilises juhtimises hapnikku?

Kliinilise raviprotokolli kohaselt põeb inimene mõõdukat haigust, kui tal on diagnoositud kopsupõletik ilma raskete haigusnähtudeta; düspnoe (õhupuudus) ja/või hüpoksia (kui kehal puudub kudede tasandil piisav hapnikuvarustus) kliiniliste tunnustega; palavik, köha, sh SpO2 (hapnikuküllastuse tase) alla 94% (vahemikus 90-94%) toaõhus.

Mõõdukatel juhtudel on esmaseks raviviisiks hapnikravi: eesmärgiks on saavutada 92–96% SpO2 või 88–92% kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega patsientidel. Mõõduka raskusega haiguse korral hapniku manustamiseks kasutatavad seadmed on olenevalt vajadusest ninaotsad, maskid või hingamis-/mittehingavate reservuaarikottidega maskid. Protokoll soovitab hapnikuga varustatuse suurendamiseks päästeteraapiana ka ärkveloleku kallutamist (patsientide kõhuli lamamine).

Rasked juhtumid jagunevad kolme kategooriasse: raske kopsupõletik, äge respiratoorse distressi sündroom ja sepsis. Kliinilise juhtimise protokoll soovitab hapnikravi kiirusega 5 liitrit/min. Kui patsiendi hingamisraskust ja/või hüpokseemiat ei ole võimalik pärast standardse hapnikravi saamist leevendada, soovitatakse protokollis kaaluda suure vooluhulgaga ninakanüüliga hapnikravi või mitteinvasiivset ventilatsiooni. Võrreldes tavalise hapnikuraviga vähendab kõrge vooluga ninakanüüli hapnikuga varustamine (HFNO) vajadust intubatsiooni järele. Protokollis öeldakse, et hüperkapniaga (obstruktiivse kopsuhaiguse ägenemine), hemodünaamilise ebastabiilsuse, mitme organi puudulikkusega või ebanormaalse vaimse seisundiga patsiendid ei tohiks üldiselt HFNO-d saada.

Kas patsiendil ilmnevad alati COVID-i sümptomid, kui tema hapnikutase langeb?

Ei. Vastavalt AIIMS e-ICUSe KKK-le Covid-19 kohta on teatatud äkksurmadest nii erakorralise meditsiini osakonda pöördumisel kui ka haiglas. AIIMS on öelnud, et välja pakutud põhjused on äkiline südamehaigus, mis eelnes vaikivale hüpoksiale, mis jäi märkamatuks, või trombootilise komplikatsiooni, näiteks kopsu trombemboolia tõttu.

Vaikse hüpoksia korral on patsientidel vere hapnikusisaldus äärmiselt madal, kuid neil ei esine õhupuuduse tunnuseid. Vaikse hüpoksiaga patsientidel on meie veres kantava hapniku hulk ehk vere hapnikutase teiste elutähtsate näitajatega võrreldes oodatust madalam. Vaikne hüpoksia ei ole tavaliselt Covid-19 patsientide varajane sümptom. Sageli jõuavad nad kiirabisse muudel põhjustel, nagu lihasvalu, väsimus, palavik ja köha. Tavaliselt, kui patsiendil hakkab ilmnema vaikne hüpoksia, on tal juba muid Covid-19 sümptomeid ja ta võib olla kriitilises seisundis, teatab Ameerika kopsuassotsiatsioon.

Patsient soovitab ainuüksi pulssoksümeetrile lootma jäämise asemel jälgida seedetrakti sümptomeid, lihaste valulikkust, väsimust ning maitse- ja lõhnamuutusi ning sagedasemaid esialgseid sümptomeid, nagu palavik, köha ja õhupuudus.

Jagage Oma Sõpradega: