Selgitatakse: kas inimesel võib olla koroonaviirus, isegi kui tema hingamisteede proovid on negatiivsed?

Põhiküsimus on: kas nina või kurgu tampoonist piisab viiruse välistamiseks? See tähendab, kas inimese kehas võib viirus olla ka siis, kui tema hingamisteede proovid on negatiivsed?

Isegi kui kinnitatud juhtum annab ninatampooniproovis uudse koroonaviiruse suhtes negatiivse tulemuse, võib viirus siiski kehas olla. (Reutersi foto)

Brihanmumbai Municipal Corporationi (BMC) asutatud surmajuhtumite põhjust hindab surma läbivaatamise komitee 68-aastase Filipiinide kodaniku surm kes suri pühapäeva õhtul Mumbais erahaiglas. Mees paigutati esialgu BMC juhitavasse Kasturba haiglasse. Päevi enne surma oli tal olnud negatiivne SARS-CoV-2 test, mis on COVID-19 põhjustav koroonaviiruste perekonda kuuluv viirus.

BMC komitee hindab, kas ta suri COVID-19 või ägeda respiratoorse distressi sündroomiga (ARDS) neerupuudulikkusesse.

Mis on selle juhtumi ajalugu?

Mees kuulus üheksast Filipiinide kodanikust koosnevasse rühma, kes saabusid Mumbaisse 3. märtsil. Seejärel sõitis ta rongiga New Delhisse ja naasis Mumbaisse 10. märtsil. 12. märtsi pärastlõunal tekkisid tal gripisümptomid ja ta viidi. kohalikule arstile. 13. märtsil andis ta COVID-19 testi positiivseks ja ta viidi Kasturba haiglasse.

Kaasaegsete haigustega nagu diabeet ja astma jäi tema seisund kriitiliseks ja ta pandi ventilaatorile. Vahepeal tekkisid tal neeruprobleemid ja ta viidi BMC B Y L Nairi haiglasse dialüüsi saama. Teda testiti vastavalt protokollile ja paar päeva tagasi osutus tema ninaneelu tampooniproov (nina- ja kurgutagusest tampoonist) uudse koroonaviiruse suhtes negatiivne.

Mees lasti seejärel koju ja viidi erasektorisse, kus ta sai neerude raviks. Siin ta suri. BMC tervishoiuametniku asetäitja dr Daksha Shah ütles, et kuna mehe test oli negatiivne, ei ole tema surma siiani peetud COVID-19 surmaks.

Miks tuleb juhtumit edasi uurida?

Põhiküsimus on: kas nina või kurgu tampoonist piisab viiruse välistamiseks? See tähendab, kas inimese kehas võib viirus olla ka siis, kui tema hingamisteede proovid on negatiivsed?

Ajakirjas The Lancet Gastroenterology and Hepatology avaldatud uus uuring näitab, et uudne koroonaviirus võib jääda patsientide väljaheitesse viis nädalat pärast seda, kui nende hingamisteede proovid on negatiivsed. ('SARS-CoV-2 viiruse RNA pikaajaline esinemine väljaheiteproovides', Yongjian Wu et al.: avaldatud 19. märtsil, https://doi.org/10.1016/S2468-1253(20)30083-2 )

Loe| Selgitatakse: kas suitsetajatel on COVID-19 risk suurem?

Teadlased analüüsisid Hiinas Zhuhais asuvas Sun Yat-seni ülikooli viiendas sidushaiglas 16. jaanuarist 15. märtsini 74 COVID-19 patsiendi hingamiselundeid ja väljaheiteid. Uuringus leiti, et 55% juhtudest (41 patsiendil 74-st) osutusid hingamisteede proovid (kurgutampoonid) koronaviiruse suhtes positiivseks 16,7 päeva ja väljaheited olid positiivsed 27,9 päeva jooksul pärast esimeste sümptomite ilmnemist.

Mõte on järgmine: isegi kui kinnitatud juhtum annab ninatampooniproovis uudse koroonaviiruse suhtes negatiivse tulemuse, võib viirus siiski kehas olla.

Töötajad töötavad meediana ülikoolihaigla CHUV mikrobioloogialaboratooriumis Šveitsis Lausanne'is toimunud koroonaviiruse haiguse (COVID-19) puhangu ajal esmaspäeval, 23. märtsil 2020. (Denis Balibouse/Keystone AP, Pooli kaudu)

Mida see leid 68-aastase filipiinlase kontekstis tähendab?

On olemas võimalus, et viirus võis tema kehavedelikes olla, kuigi tema hingamisteede proovid olid negatiivsed. Arvestades tema vanust, astmat, diabeeti ja hilisemaid neerukomplikatsioone, suurendas viirus probleemi ja halvendas tema seisundit.

Lanceti uuring näitas, et viiruse RNA replitseerub aktiivselt patsientide seedetraktis isegi pärast hingamisteedest vabanemist. Samuti öeldi, et nakatunud inimese väljaheitega võib viirus levida ligi viis nädalat. Viirus võib jääda keskkonda päevadeks ja levida fekaal-suukaudse ülekandeviisi kaudu, kuigi COVID-19 juhtumi puhul pole seda veel tuvastatud.

Sarnaseid ülekandemustreid täheldati raske ägeda respiratoorse sündroomi (SARS) ja Lähis-Ida respiratoorse sündroomi (MERS) puhangute ajal, mis mõlemad olid põhjustatud koroonaviiruse perekonna patogeenidest. Nakkushaiguste ekspert dr Om Srivastava, kes on surmakontrollikomisjoni liige, ütles: Vaja on täiendavaid teste, et kontrollida viiruskoormust süljes, pisarates ja spermas. Zika viirus püsis spermas üheksa kuud.

Kasturba haigla kinnitatud COVID-19 patsientide vere-, uriini- ja väljaheiteproovid saadetakse iga päev Pune'i riiklikku viroloogiainstituuti viiruse leviku analüüsimiseks.

Mida BMC paneel nüüd teeb?

Komisjoni liige ütles, et Filipiinide kodaniku väljaheidet, uriini ja vereproove analüüsitakse, et kontrollida viiruse olemasolu ja seda, kas viiruse levik jätkus pärast tema Kasturba haiglast välja kirjutamist. Komisjoni kuuluvad nakkushaiguste eksperdid, intensiivmeditsiini arstid ja kodanikutervishoiu ametnikud.

BMC on varem kasutanud sarnast lähenemisviisi ka dengue- ja H1N1-nakkuse põhjustatud surmade puhul. Mitme kaasuva haigusega patsientide surma korral vaadatakse läbi nende tervislik seisund, et mõista, kas infektsioon oli surma otsene või kaudne põhjus.

Loe ka | Kaotatud lõhnataju võib olla koroonaviiruse nakkuse omapärane vihje

Esimene COVID-19 surmajuhtum Maharashtras, 64-aastane, kes oli Dubaisse reisinud, oli ka päev enne surma koronaviiruse suhtes negatiivne. Teda peeti endiselt COVID-19 surmaks, sest ta suri enne teist kinnitavat viirusetesti läbiviimist. Valitsuse juhiste kohaselt tuleb 24 tunni jooksul teha kaks testi, et välistada viiruse esinemine nakatunud inimesel.

68-aastase filipiinlase puhul viidi mõlemad testid läbi enne, kui viiruse olemasolu välistati.

Siin on kiireKoroonaviiruse juhendalatesExpress Explainedet teid kursis hoida: kas suitsetajad on koroonaviiruse suhtes kõrge riskiga? | Kas C-vitamiin võib koroonaviiruse infektsiooni ära hoida või ravida? | Mis täpselt on koroonaviiruse levik kogukonnas? | Kui kaua suudab Covid-19 viirus pinnal püsida? | Mis on keset sulgemist lubatud, mis keelatud?

Jagage Oma Sõpradega: