Koroonaviirus (COVID-19): kas kasutada malaariaravimit hüdroksüklorokviini või mitte
Koroonaviirus (COVID-19): Rajasthan on vabastanud osa politseitöötajatest hüdroksüklorokiini, Mumbai politseile antakse narkootikume ja kahe Mumbai slummi elanikud kavatsevad järgida. Mis on ICMR-protokoll ja probleemid?
Indias New Delhis näitab keemik hüdroksüklorokiini tablette. (AP foto: Manish Swarup, fail) Koroonaviirus (COVID-19): neljapäeval ütles Mumbai linnavolinik ravimit hüdroksüklorokviin seda manustatakse ennetava vahendina 50 000 inimesele COVID-19 levialades, võrreldes varasema 1000 miljonilise plaaniga. Kuigi tegemist on vähendamisega, on haiguspuhangu ajal välja kuulutatud hüdroksüklorokiini riikliku protokolli kohaselt seda manustada väga spetsiifilistele rühmadele, näiteks tervishoiutöötajatele, kes puutuvad kokku COVID-19 patsientidega.
Lisaks levialadele on Maharashtra valitsus alustanud ravimi manustamist ka Mumbais politsei töötajad , samas kui Rajasthan on selle levialadesse postitatud politsei jaoks heaks kiitnud.
Mis on hüdroksüklorokviin?
Hüdroksüklorokviin on suukaudne retseptiravim, mida kasutatakse teatud malaaria vormide, samuti autoimmuunhaiguste, nagu reumatoidartriit ja luupus, raviks. Alates 1940. aastatest kasutatud ravimil on ilmnenud viirusevastased omadused, mida on uuritud viimase 40 aasta jooksul.
Malaariavastase ravimi klorokiini ja hüdroksüklorokiini kombinatsioon, mis on klorokiini derivaat, on üks neljast võimalikust COVID-19 ravist, mida uuritakse Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) egiidi all toimuvates ülemaailmsetes Solidaarsuse uuringutes. Kuigi kombinatsiooni tõhusust alles uuritakse, leiti ajakirjas The Lancet Rheumatology läbi viidud uuringus, et hüdroksüklorokiin vähendab rakumembraani sektsioonide happesust. Kuna paljud viirused kasutavad nende sektsioonide happesust membraani lõhkumiseks ja enda koopiate paljunemise protsessi käivitamiseks, võib happesuse vähenemine potentsiaalselt pärssida viiruse replikatsiooni. 2005. aastal kasutati seda ravimit SARS-i raviks, kuid see ei suutnud vähendada hiirte viiruskoormust.
WHO märgib, et pole piisavalt andmeid, et hinnata kummagi nimetatud ravimi (hüdroksüklorokviin ja klorokviin) efektiivsust COVID-19 patsientide ravimisel või koronaviirusesse nakatumise ärahoidmisel.
Milline on riiklik protokoll hüdroksüklorokiini kasutamise kohta COVID-19 puhangu korral?
India meditsiiniuuringute nõukogu (ICMR) on COVID-19 kontekstis soovitanud kasutada hüdroksüklorokviini väga konkreetsetel juhtudel. Seda peavad kasutama kokkupuutejärgse profülaktilise (ennetava ravimi) vahendina asümptomaatilised tervishoiutöötajad, kes tegelevad COVID-19 kahtluse või kinnitatud juhtumite raviga, ja laboratoorselt kinnitatud haigusjuhtude asümptomaatilised kontaktid leibkonnas.
sellel veebisaidil teatas eelmisel nädalal, et ICMR arutas hiljuti võimalust kasutada ravimit elanikkonna tasandil, kuid seda võimalust ei käsitletud. Allikas ütles sellele ajalehele, et arutelu käigus tõstatati küsimusi ravimi efektiivsuse ja kõrvaltoimete kohta kättesaadavate tõendite kohta.
Maharashtra ja Rajasthan, kaks suurima COVID-19 esinemissagedusega osariiki, on iseseisvalt otsustanud lubada ravimi kasutamist väljaspool tervishoiutöötajaid. Rajasthani terviseosakond on väljastanud nõu hüdroksüklorokiini manustamise kohta politseinikele COVID-19 levialades.
Mida on Maharashtra otsustanud?
Eelmisel nädalal välja kuulutatud plaan nägi ette, et umbes lakoonile inimesele COVID-19 levialades, alates Dharavi ja Worli Koliwada slummidest, manustatakse seda ravimit profülaktikaks. Neljapäeval muutis BMC selle 50 000-ni.
Express Explained on nüüd Telegramis. Klõpsake siin, et liituda meie kanaliga (@ieexplained) ja olge kursis viimastega
Tehniline komitee, kuhu kuulusid AIIMS-i arstid, NITI Aayogi eksperdid ning Maharashtra tervishoiuteaduste ülikooli ja rahvatervise osakonna ametnikud, kogunes 13. aprillil videokonverentsil, et arutada ravimit. Luuakse kaks rühma – ühele rühmale antakse hüdroksüklorokviini koos C-vitamiini tablettidega, teisele aga hüdroksüklorokviini koos tsingitablettidega – et hinnata, milline kombinatsioon annab paremaid tulemusi.
BMC teatas eelmisel nädalal, et ravimit ei muudeta kohustuslikuks, kuid slummielanikel soovitatakse seda manustada. Ravimit ei anta alla 15-aastastele inimestele, südamehaigetele ega rasedatele. Üle 55-aastastel inimestel jälgitakse hoolikalt ravimi toimet.
Mumbai politsei alustas hüdroksüklorokiini kasutamist eelmisel nädalal pärast seda, kui mitmel töötajal hakkasid ilmnema sümptomid. Arstliku nõuande alusel antakse neile hüdroksüklorokviini koos C-vitamiini tablettidega.
Maharashtra ja Rajasthan, kaks suurima COVID-19 esinemissagedusega osariiki, on iseseisvalt otsustanud lubada ravimi kasutamist väljaspool tervishoiutöötajaid. (AP) Millega seda kõike põhjendatakse?
Mumbai asustustihedus on 26 453 ruutkilomeetri kohta, seisab Brihanmumbai Municipal Corporationi (BMC) keskkonnaaruandes aastatel 2018–2019, ja slummides kahekordistub rahvastikutihedus. Vähemalt 5-8 inimest ööbib ühes 10 × 10 ruutjalga ruumis Dharavis, kus juhtumeid on juba üle 50. Sellistes kohtades sotsiaalne distantseerumine ei ole võimalik. Soovitame nende levialade elanikele ennetava meetmena kasutada hüdroksüklorokviini, ütles dr Subhash Salunkhe, kes aitas Maharashtra poliitikat kujundada. See oli enne numbri vähendamist. Kogu Dharavi ja Worli elanikkonda peetakse suure viiruskoormusega rühmaks; valitsusametnikud näevad neid kõiki kõrge riskiga kontaktidena.
Pärast seda, kui neljapäeval sihtmärki vähendati 50 000-le, ütles linnavolinik Praveen Pardeshi: „Teeme seda katseliselt. See on kontrollrühm; me ei taha seda anda tohutule elanikkonnale. Täiendav linnavolinik Suresh Kakani ütles, et kuna teadaolevaid kõrvalmõjusid on, pidas kodanikukogu viimastel päevadel arutelusid selle üle, kui paljudele ja kellele kõigile hüdroksüklorokviini manustatakse.
Millised on murekohad?
Peale selle, et hüdroksüklorokviini efektiivsus COVID-19 ravi või ennetava vahendina pole veel kindlaks tehtud, on muret selle kõrvalmõjude pärast. AIIMS-i direktor dr Randeep Guleria rõhutas, et hüdroksüklorokviin ei sobi kõigile. Ravimil on oma kõrvaltoimed. Dr Guleria ütles, et üks neist on südametoksilisus, mis põhjustab ebaregulaarset südamelööki.
Eelmisel nädalal Prantsusmaa riiklik uimastiohutuse agentuur heiskas punase lipu selliste kõrvaltoimete üle, eriti COVID-19 patsientidel. Ta avaldas andmed 43 patsiendi kohta, kellele seda ravimit manustati, ja teatasid ravimiga seotud südameintsidentidest. Ravimit tohib kasutada ainult haiglates hoolika meditsiinilise järelevalve all. See esialgne hinnang näitab, et nende ravimeetoditega seotud riskid, eriti kardiovaskulaarsed, on COVID-19 patsientidel väga olemas ja võivad suureneda, teatas agentuur.
Ära jäta vahele Explained | Hüdroksüklorokviini soovitatakse kasutada väga spetsiifilistel juhtudel – see on põhjus, miks see pole hõbekuul
25. märtsil olid Mayo kliiniku kardioloogid väljastanud hoiatuse ravimi võimalike kõrvalmõjude kohta. Dr Michael J Ackermani juhitud meeskond andis välja kiireloomulised juhised patsientide kohta, kellel on ravimitest põhjustatud südame äkksurma oht COVID-19 mittesobiva ravi tõttu.
Spetsialistid juhtisid tähelepanu sellele, et teadaolevalt põhjustab ravim mõnel patsiendil ravimist põhjustatud QTc pikenemist (QTc on EKG-s kuumenemiskiirusega seotud mõõt). Spetsialistid ütlesid, et pikenenud QTc-ga patsientidel on risk kõrvalekallete tekkeks, mis võivad põhjustada ohtlikke ebaühtlaseid südamelööke ja kulmineeruda ka südame äkksurmaga.
HÜDROKSÜKLOROKVIINI JA ASITROMÜTSINI koosmõjul on tõeline võimalus olla üks suurimaid mängumuutjaid meditsiini ajaloos. FDA on liigutanud mägesid – aitäh! Loodetavasti teevad nad MÕLEMAD (H töötab paremini ajakirjaga A, International Journal of Antimicrobial Agents)…
- Donald J. Trump (@realDonaldTrump) 21. märts 2020
Teises New Yorgi ülikooli Langone'i meditsiinikeskuses läbiviidud retrospektiivses uuringus (veel eelretsenseerimata) vaadeldi 84 COVID-19 patsienti, kes said hüdroksüklorokviini ja antibiootikumi asitromütsiini (kombinatsiooni, mida USA president Donald Trump tugevalt survestas, kuigi tõendid on veel esile kerkimas.
NYU uuringus tehti kaks tähelepanekut: 30%-l patsientidest tõusis QTc üle normaalse vahemiku) ja 11%-l tõusis see tasemeni, mis esindab kõrge riskiga arütmiate rühma.
Ärge jätke mööda neid artikleid koroonaviiruse kohta Selgitatud jaotis:
‣ Kuidas koroonaviirus ründab, samm-sammult
‣ Mask või mitte? Miks juhised on muutunud
‣ Kas ma peaksin õues minnes peale näokatte kandma ka kindaid?
‣ Mille poolest erinevad Agra, Bhilwara ja Pathanamthitta Covid-19 kaitsemudelid
‣ Kas koroonaviirus võib teie aju kahjustada?
Jagage Oma Sõpradega:
