Selgitatud: Deksametasoon – kasutamine, tegevus ja mida taastamiskatse leidis
Koronaviiruse ravim Deksametasoon: odav ja laialdaselt kasutatav steroid deksametasoon on muutunud aruteluobjektiks pärast seda, kui taastumiskatse teadlased teatasid, et see aitab vähendada teatud Covid-19 patsientide suremust.
Deksametasoon vähendab põletikku põhjustavate kemikaalide tootmist. Odav laialdaselt kasutatav steroid deksametasoon on muutunud aruteluobjektiks pärast seda, kui taastumiskatse teadlased teatasid, et see aitab vähendada teatud Covid-19 patsientide suremust.
Mis on deksametasoon?
See on põletikuvastane ravim, mida kasutatakse tavaliselt selliste seisundite raviks, mille puhul organismi immuunsüsteem ei toimi korralikult ning põhjustab põletikku ja koekahjustusi. Deksametasoon vähendab põletikku põhjustavate kemikaalide tootmist ja vähendab ka immuunsüsteemi aktiivsust, mõjutades valgete vereliblede toimimist.
Deksametasoon kuulub kategooriasse, mida nimetatakse kortikosteroidideks, mis jäljendavad täpselt kortisooli, hormooni, mida inimese neerupealised loomulikult toodavad. Seda kasutatakse tavaliselt reumatoloogiliste põletikuliste seisundite raviks: lihaspõletikud, veresoonte põletikud, krooniline artriit ja luupus. Seda kasutatakse kopsuhaiguste, neerupõletike ja silmapõletike korral ning aju- ja lülisambakasvajatega seotud tursete vähendamiseks. Vähihaigetel kasutatakse seda keemiaravi ravimitest põhjustatud iivelduse ja oksendamise raviks.
Kui kasulik on see Covid-19 ravis?
Covid-19 jaoks pole veel spetsiifilist tõestatud ravi. Patsientidele manustatakse erinevaid ravimeid, mis on heaks kiidetud teiste haiguste raviks.
2003. aasta SARS-i puhangu ajal kasutati kortikosteroidravi põletikust põhjustatud kopsukahjustuste vähendamiseks. Ka Covid-19 puhul uurivad paljud riigid kortikosteroidravi tõhusust ägeda hingamisteede infektsiooniga patsientidel. Samuti on Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) seadnud prioriteediks kortikosteroidide hindamise kliinilistes uuringutes, et hinnata ohutust ja efektiivsust.
27. mail avaldatud vahejuhistes Covid-19 ravi kohta on WHO soovitanud vältida süstemaatilise kortikosteroidi kasutamist viirusliku kopsupõletiku ravis. Selles öeldi, et süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs kortikosteroidravi mõju kohta SARS-CoV-2, SARS-CoV ja MERS-CoV patsientidele näitas, et kortikosteroidid ei vähendanud oluliselt surmaohtu, ei vähendanud haiglaravi kestust ega intensiivravi osakonda. mehaanilise ventilatsiooni kiirus ja/või kasutamine ning sellel oli mitmeid kahjulikke mõjusid.
Ka jaotises Explained| Sulgpallilegend, jalgpallitäht, uusim Covid-19 ravim: mis on levinud?
Niisiis, millest on hiljuti teatatud?
Ühendkuningriigis toimuval taastumiskatsel uurib deksametasooni uurimisrühm. Oxfordi teadlased teatasid sel nädalal deksametasooni uuringu tulemustest, kus 2104 uuringus osalenud patsiendile manustati 6 mg ravimit 10 päeva jooksul. Leiti, et ravim vähendas ventileeritavatel patsientidel surmajuhtumeid kolmandiku ja ainult hapnikku saavatel patsientidel viiendiku võrra.
Nende tulemuste põhjal aitaks 1 (üks) surm ära hoida, kui ravida ligikaudu 8 ventileeritud patsienti või ligikaudu 25 patsienti, kes vajavad ainult hapnikku, teatas ülikool. Ta ütles, et leiti, et ravim on vähendanud 28-päevast suremust 17 protsenti, kusjuures väga oluline suundumus näitab suurimat kasu ventilatsiooni vajavate patsientide seas.
Kui olulised need leiud on?
Esiteks ei leitud uuringus mingeid tõendeid kasu kohta patsientidele, kes ei vajanud hapnikku. Oxfordi ülikooli Nuffieldi meditsiiniosakonna esilekerkivate nakkushaiguste professor Peter Horby tunnistas, et ellujäämise kasu on selge ja suur ainult patsientidel, kes on piisavalt haiged, et vajada hapnikravi.
Samuti ei uuritud uuringus patsiente väljaspool haiglakeskkonda. Seetõttu ei soovitata ravimit suurele kergete patsientide populatsioonile.
Kas India kasutab kortikosteroidravi?
Jah. Tervishoiuministeeriumi poolt välja antud Covid-19 kliinilise juhtimise protokoll lubab kasutada kortikosteroidi metüülprednisolooni. Mõõdukate juhtude korral on protokoll järgmine: Kaaluge IV metüülprednisolooni manustamist 0,5–1 mg/kg 3 päeva jooksul (eelistatavalt 48 tunni jooksul pärast manustamist või kui hapnikuvajadus suureneb ja põletikumarkerid on suurenenud). Ja rasketel juhtudel: patsientidel, kellel on hapnikusisalduse näitajate järkjärguline halvenemine, pildistamise kiire halvenemine ja keha põletikulise reaktsiooni liigne aktivatsioon, võib glükokortikoide kasutada lühikest aega (3 kuni 5 päeva). Soovitatav on, et annus ei tohi ületada metüülprednisolooni ekvivalenti 1–2 mg/kg/päevas.
Deksametasoon: millised on kõrvaltoimed?
Tervishoiuministeeriumi protokoll ütleb, et suurem glükokortikoidi annus lükkab koronaviiruse eemaldamist immunosupressiivse toime tõttu edasi.
25. mail avaldas The Lancet kirjavahetuse, mille kohaselt võib süsteemsete kortikosteroidide ebaõige kasutamine suurendada reieluupea osteonekroosi (ONFH) riski. Osteonekroos viitab luukoe surmale verevarustuse puudumise tõttu.
Samuti ütleb WHO, et ebaefektiivsuse ja võimaliku kahju tõttu tuleks rutiinseid kortikosteroide vältida, välja arvatud juhul, kui need on näidustatud mõnel muul põhjusel. Muud põhjused võivad hõlmata astma või kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) ägenemist, septilist šokki või ARDS-i ning iga patsiendi jaoks tuleb läbi viia riski/kasu analüüs.
Jagage Oma Sõpradega:
