Äge entsefaliidi sündroom (AES) selgitas: määratlus, põhjus ja selle vastupidised teooriad

Äge entsefaliidi sündroom (AES) mõjutab kesknärvisüsteemi, enamasti lastel ja noortel täiskasvanutel. See algab kõrge palavikuga, seejärel pärsib neuroloogilisi funktsioone, põhjustades vaimset desorientatsiooni, krampe, segasust, deliiriumi, koomat.

Ägeda entsefaliidi sündroom: Riikliku vektorite kaudu levivate haiguste tõrjeprogrammi (NVBDCP) kohaselt diagnoositi 2018. aastal 10 485 AES-i juhtu ja 632 surmajuhtumit 17 osariigis.

Biharis on alates jaanuarist registreeritud 188 ägeda entsefaliidi sündroomi juhtumit, millest 45 on surnud. Kõik ohvrid on lapsed, suurim Muzaffarpuris – juunis registreeriti 43. AES-i puhangutest Muzaffarpuris on teatatud alates 1995. aastast, väidavad riikliku haiguste tõrje keskuse ametnikud. Sel aastal on surma põhjuseks enamikul juhtudel hüpoglükeemia (madal veresuhkru tase). Milline seos on hüpoglükeemial nende surmajuhtumitega ja millised on teadlaste teooriad?

Mis on ägeda entsefaliidi sündroom (AES)?

AES mõjutab kesknärvisüsteemi, peamiselt lastel ja noortel täiskasvanutel. See algab kõrge palavikuga, seejärel pärsib neuroloogilisi funktsioone, põhjustades vaimset desorientatsiooni, krampe, segasust, deliiriumi, koomat. Haiguspuhangust teatatakse tavaliselt mussoonide ajal (juuni-oktoober). Kuid esinemissagedust teatatakse ka aprillist juunini Biharis.

Mis põhjustab AES-i?

See sündroom on väga keeruline. Seda võivad põhjustada viirused, bakterid, seened ja mitmed tegurid. Jaapani entsefaliidi (JE) viirus on kõige levinum AES-i põhjustaja Indias, ametiühingu tervishoiuministeeriumi hinnangul on JE põhjustatud 5–35 protsenti juhtudest. Kuid sündroomi põhjustavad ka tüüfus, dengue, mumps, leetrid, isegi Nipah või Zika viirus. Paljudel juhtudel jääb AES-i põhjus kliiniliselt tuvastamata.

AES staatus Indias

Riikliku vektorite kaudu levivate haiguste tõrjeprogrammi (NVBDCP) andmetel diagnoositi 2018. aastal 10 485 AES-i juhtumit ja 632 surmajuhtumit 17 osariigis. Indias on AES-is surmajuhtumite määr 6 protsenti, kuid laste suremus tõuseb 25 protsendini. Kõige rohkem on mõjutatud Bihar, Assam, Jharkhand, Uttar Pradesh, Manipur, Meghalaya, Tamil Nadu, Karnataka ja Tripura.

Hüpoglükeemia, laste ja AES vaheline seos

Bihari valitsusametnikud väidavad, et AES on sündroom, mitte haigus, ja nende laste surma põhjuseks leiti pikaajaline hüpoglükeemia, mis oli tunnistajaks ravi hilinemisele. Kuue teadlase kaasautoris 2014. aasta uurimistöös 'Ägeda entsefaliidi sündroomi epidemioloogia Indias: paradigma muutmine ja mõju kontrollile' toodi paralleel Muzaffarpuri ja Vietnami Bac Giangi provintsi vahel, kus alatoidetud lapsed põdesid AES-i ja hüpoglükeemiat, mis langesid kokku naabruses asuvad litšipuuaiad. Võimalik seos mõne toksiiniga litšis või keskkonnas tuleb dokumenteerida. Metüleentsüklopropüülglütsiin (MCPG), mis on teadaolevalt litši viljade sisaldus, põhjustab katseloomadel hüpoglükeemiat, väitis uuring. Uuringus leiti, et mitmed Muzaffarpuri lapsed, kes põevad AES-i enne 2014. aastat, on varem litšiaedu külastanud. Mõju on halvem alatoidetud lastele, kes on mitu tundi näljased.

Vastupidised teooriad

Bihari osariigi järelevalveametnik dr Ragini Mishra ütleb, et kui litši toksiinid mõjutasid lapsi, peaksid AES-i juhtumid jääma igal aastal järjepidevaks ja mõjutama kõigi sotsiaal-majanduslike kihtide lapsi. Kõik tänavused surmad on registreeritud madalama sissetulekuga rühmades. Eelmisel aastal oli juhtumeid väga vähe, suremus oli väiksem. Usume, et kõrge temperatuuri ja AES vahel on teatav seos. Eelmisel aastal järgnesid kuumadele päevadele vihmahoogud. Sel aastal on kuumus kestnud pikka aega ilma vihmata, ütles ta sellel veebisaidil . Valitsuse andmed näitavad, et vähemalt 98 protsenti AES-ga haiglaravile sattunud lastest kannatab ka hüpoglükeemia all. Maksimaalselt mõjutatud lapsed on alla 0–2-aastased. Mishra lisab, et AIIMS Patna uuring viitab enteroviiruse olemasolule. Sellel võib olla mingi kaassuhe. Me peame veel üksikasjalikult uurima, ütles Mishra.

Alatoitumine on võti

Litši ja selles esineva nakkusliku organismi põhjustatud surmade seos on hästi dokumenteeritud, kuid me ei saa surma põhjusena seostada ainult seda tegurit. Nakkushaiguste ekspert dr Om Srivastava ütleb, et tegureid on mitu. Ta lisas, et hüpoglükeemia iseenesest ei ole piisav põhjus surma selgitamiseks, välja arvatud juhul, kui haigusseisund on pikaajaline ja seda ei saa parandada. On ka teisi tegureid, mis suurendavad surmaohtu. Ta ütles, et alatoitumus on üks. India Pediaatrite Assotsiatsiooni endine Bihari president dr Arun Shah ütles, et haiguste tõrje keskuse, Atlanta meeskonna ja CMC Vellore viroloogi dr Jacob Johni varasemad leiud on kitsenenud alatoitumuse, kuumuse, niiskuse ja halva hügieeni põhjusteks. AES. AES-i tekkest teatatakse enamasti hommikuti, eriti kui laps jäi eelmisel õhtul söömata ja veresuhkru tase langeb veelgi. Alatoidetud lapsel pole maksas suhkru puhvervaru, selgitab Shah. Ta väidab, et kuigi litši või selle seemnete söömisel pole AES-iga mingit pistmist, on võimalik, et alatoidetud lapsed, kes söövad küpset või mädanenud litši, võivad litšis leiduvate toksiinide (MCPG) tõttu registreerida AES-i ägenemise.

Jagage Oma Sõpradega: