Kolju juures liitunud: kaksikute seas haruldane, eraldumine harvem
AIIMS-i arstid on lõpetanud Odisha kaksikute operatsiooni esimese etapi; Indian Express selgitab, mis on tehtud, mis ootab ees
Kaheaastased Jagannath ja Balram Odishast Mis on ebatavalist AIIMS-is toimuvas ühinenud kaksikute operatsioonis?
Kaheaastased kaksikud Jagannath ja Balram Odishast on kraniofaagikaksikud ehk koljuosaga ühinenud kaksikud. See on väga haruldane: igast 3 miljonist lapsest on ainult üks ühine kaksik; ja kõigist liitunud kaksikutest on ainult 2% kraniofaagikaksikud.
Mil määral on Odisha kaksikud ühendatud?
Ühel kaksikul on infundeeritud 70% ajust; teises infundeeritakse 30%. Nad on pea ülaosas ühendatud nii, et nende keha on üksteise suhtes 180 kraadi nurga all. Seda nimetatakse vertikaalseks kraniofaagiks.
Niisiis, kas on ka teisi liike?
Vertikaalne kraniofaag on üks neljast viisist, kuidas kaksikud saab kolju külge ühendada. Kuklakraniopaagis on kaksikud ühendatud pea tagaosas; eesmises kraniopaagis on need ühendatud otsaesist; parietaalses kraniopaagis on need ühendatud pea küljelt.
Kui kaugele on operatsioon võimalik?
Et otsustada, kas eraldusoperatsioon on võimalik või mitte, hindavad arstid selliseid tegureid nagu kas kaksikud jagavad elutähtsaid organeid ja kas nad on piisavalt terved, et operatsioonile vastu pidada. Kõigist ühinenud kaksikutest sureb 50% kas sündides või 24 tunni jooksul, operatsioon on teostatav ainult 25% ellujäänutest ja ülejäänud elavad selle seisundiga edasi, ütleb AIIMS-i neuroloogiaprofessor dr Deepak Gupta. riigi esimese kraniopaagi operatsiooni läbi viinud meeskonnast. Ta ütleb, et kaks paari India kraniopaagi kaksikuid - Vani ja Veena Hyderabadis; ning Sara ja Farah Patnas – elavad lahus.
Ja kui kaugele on operatsioon edukas?
Dr Gupta ütleb, et eraldusoperatsiooni läbinud kraniofaagikaksikute ellujäämise tõenäosus on alla 20%. Kogu maailmas on alates 1952. aastast tehtud 60 kraniofaagi eraldamise operatsiooni.
AIIMS-is on operatsioon pooleli. Kui hiljuti oli viimane edukas?
Selle aasta juunis Philadelphia lastehaiglas. Arstid eraldasid 10-kuused kaksikud, kes ühendati nende pea kohal. 30-liikmelisel meeskonnal kulus selleks 11 tundi. See oli Charlotte Observeri andmetel 23. kord, kui haigla kirurgid lahutasid ühendatud kaksikud, kuid esimese kraniopaagi paari.
Viimasel ajal on olnud teisigi õnnestumisi. Aastatel 2003–2005 eraldasid USA sõltumatud meeskonnad Dallases ja New Yorgis kaks paari kraniopaagi kaksikuid. Aastatel 2011–2012 eraldas Briti ja Sudaani arstide meeskond nelja operatsiooniga edukalt Sudaani tüdrukud Ritali ja Ritaji. Samal perioodil suri aga 2003. aastal Singapuris operatsioonilaual Iraanist pärit 29-aastane kraniopaagikaksikupaar.
Millised on India arstide kogemused kaksikute lahutamise operatsiooniga?
India ei ole veel kraniopaagi eraldamise operatsiooni läbi viinud. AIIMS on aga edukalt lahutanud ühinenud kaksikud – tüdrukud Chhoti ja Moti 1988. aastal, seejärel Shilpa ja Shaily 2013. aastal. Mõlemad paarid olid ühendatud kõhupiirkonnast.
Kuidas on arstid Odisha kaksikutega edenenud?
Need tuli ennekõike operatsioonikõlblikuks teha. AIIMS-i direktor dr Randeep Guleria ütleb, et esialgne uurimine näitas palju aju sulandumist, tükke kaelas, rindkere infektsiooni ja alatoitumust. Alates 14. juulist, kui kaksikud vastu võeti, koostas spetsialistide meeskond kaksikute toitumistaseme ja muutis nad anesteesiakõlbulikuks. Nende kogukaal on vaid 20 kg ja veremaht väike, nii et meeskond viib läbi operatsiooni etapiviisiliselt.
Ja operatsioon?
Esimene etapp on läbi viidud – esmaspäevast 8.45-st teisipäeval 6.30-ni. Arstide sõnul on nad edukalt eraldanud olulise osa ajust. Dr Gupta sõnul kasutati Indias esimest korda uut möödaviigutehnikat. Kaksikud vajavad lõplikuks eraldamiseks veel ühte kuni kahte operatsiooni kolme kuu jooksul. Kirurgiline planeerimine tehti nii, et oleks võimalik päästa mõlema lapse elusid ja samal ajal tekitada minimaalseid kõrvalmõjusid, ütleb dr Gupta.
Kuidas neil läheb?
Kaksikutel läheb pärast operatsiooni suhteliselt hästi ja neid ventileeritakse valikuliselt, ütleb AIIMSi neuroteaduste keskuse juhataja dr A K Mahapatra, kes juhib 40 arstist koosnevat meeskonda. Operatsioon kulges sündmustevaeses ja suurt verekaotust ega operatsioonisiseseid probleeme ei esinenud. Mõlemad lapsed on endiselt ühtsed eesotsas nagu varem väljastpoolt. Kuid märkimisväärne osa nende ajust eraldati ja neis on loodud uus venoosne möödaviigukanal.
Mis edasi?
Teises etapis toimub tegelik eraldamine. Viimases etapis teostab pea rekonstrueerimise plastikakirurgide meeskond.
Hiljutised operatsioonid
2003: Iraanist pärit Ladan ja Laleh Bijani (29) surevad Singapuris operatsioonilaual
2003-05: Sõltumatud kirurgide meeskonnad eraldasid kaks paari kraniopaagi kaksikuid, ühe Dallases ja teise New Yorgis
2011–12: Sudaani tüdrukud Rital ja Ritaj läbi 4 Briti ja Sudaani arstide operatsiooni
2017: Tänavu juunis läksid Philadelphia lastehaiglas lahku 10-kuused kraniofaagikaksikud
Jagage Oma Sõpradega:
