Selgitatakse: kui tõenäoline on Covid-19 uuesti nakatumine? Siin on ICMR-uuringu tulemused

1300 inimese hulgas, kelle test oli kaks korda positiivne, näitas ICMR-i uuring, et 4,5% võib olla uuesti nakatumise juhtudeks. Miks on ülejäänu välistatud ja millised on järelduste tagajärjed?

Lucknowis testimise järjekord, kuna Covidi arv tõuseb. (Ekspressfoto: Vishal Srivastav)

India meditsiiniuuringute nõukogu (ICMR) teadlaste rühm on esmakordselt omalaadse harjutuse käigus tuvastanud Indias kõige tõenäolisemad SARS-CoV2 viiruse uuesti nakatumise juhtumid. Ajakirjas Epidemiology & Infection avaldamiseks heaks kiidetud uuringus uurisid teadlased 1300 inimese juhtumeid, kelle viiruse test oli kaks korda positiivne ja kes olid läbinud testid isegi kahe positiivse tulemuse vahel.

Uuring näitas, et 1300-st isikust 58 ehk 4,5% juhtumeid võib tegelikult klassifitseerida võimalike taasinfektsioonide hulka. Nende 58 puhul olid kaks positiivset tulemust tulnud vähemalt 102-päevase vahega ja nende vahel oli ka negatiivne testitulemus.

Infoleht| Klõpsake, et saada oma postkasti päeva parimad selgitused

Miks see on märkimisväärne?

SARS-CoV2 uuesti nakatumine on avatud teadusliku arutelu teema. Praeguse seisuga pole selge, kas kord nakatunud inimesel tekib haiguse vastu püsiv immuunsus või võib ta mõne aja pärast uuesti nakatuda. Uuesti nakatumise võimaluse mõistmine on pandeemiavastases võitluses ülioluline. See mitte ainult ei aita otsustada haiguse leviku tõkestamiseks vajalike sekkumisstrateegiate üle, vaid aitab ka hinnata, kui kaua inimesed peavad maskidest ja füüsilisest distantseerumisest sõltuma. Sellel on mõju ka vaktsineerimisele.

Praeguse seisuga on taasinfektsiooni juhtumeid kinnitatud väga vähe. Esimesest kinnitatud juhtumist teatati Hongkongist eelmise aasta augustis. Pärast seda kerkis esile paar juhtumit ka USAst ja Belgiast. Isegi Indias on olnud mitmeid juhtumeid, kus inimestel on viiruse test olnud mitu korda positiivne, kuid kõiki selliseid juhtumeid ei peeta uuesti nakatumiseks. Selle põhjuseks on see, mida nimetatakse püsivaks viiruse levikuks. Paranenud patsiendid võivad mõnikord jätkata madala viiruse taseme kandmist oma süsteemis kuni kolm kuud. Nendest tasemetest ei piisa enam, et inimene haigestuda või haigus teistele edasi anda, kuid seda saab tuvastada diagnostiliste testidega.

Kuidas saab uuesti nakatumist kindlaks teha?

Uuesti nakatumise veenvate tõendite saamiseks tuginevad teadlased ainult viiruseproovi genoomi analüüsile. Kuna viirus muteerub pidevalt, võivad kahe proovi genoomijärjestused olla mõned erinevused.

Siiski ei koguta genoomi analüüsimiseks viiruseproove igalt nakatunud inimeselt. See oleks imelik ülesanne, sest genoomianalüüs on keeruline protseduur ning võtab aega ja vaeva. Ainult mõne juhuslikult valitud patsiendi proovid saadetakse genoomi analüüsiks, et uurida viiruse olemust ja käitumist. Seega, kui inimese test on teist korda positiivne ja teda tuleb uuesti nakatumise suhtes kontrollida, pole tavaliselt eelmisest infektsioonist pärit genoomijärjestust, millega võrrelda.

33-aastase Hongkongi isiku puhul vedas teadlastel. Tema proov saadeti samuti esimest korda genoomi sekveneerimiseks. Nii et kui ta teist korda positiivseks andis, sai genoomi järjestamise uuesti teha ja tulemusi võrrelda.

Kuidas lähenes ICMR-i uuring uuesti nakatumise küsimusele?

Uuringu läbi viinud teadlaste rühm ei teinud genoomianalüüsi, kuna need andmed polnud kättesaadavad. Selle asemel uurisid nad juhtumeid, kus patsiendid olid teatanud positiivsetest tulemustest vähemalt 102-päevase vahega. See lahendaks püsiva viiruse leviku probleemi. Ameerika Ühendriikide haiguste tõrje keskuste (CDC) andmetel jätkub viiruse levik kuni umbes 90 päevani.

Täiendava meetmena, et välistada viiruse leviku võimalust, uurisid uurijad ainult neid juhtumeid, kus isik oli kahe positiivse tulemuse vahel teinud ka teise diagnostilise testi ja mille tulemus oli selle 102-päevase perioodi jooksul negatiivne.

Teadlased leidsid 58 sellist juhtumit 1300 inimesest, kes olid saanud positiivse tulemuse vähemalt kahel korral kuni 7. oktoobrini, mis on uuringu lõppkuupäev. Muudel juhtudel ei olnud üks või teine ​​kriteerium täidetud.

Mida uuring nende isikute kohta leidis?

58 isikust, kes vastasid ICMR-i uuringus seatud kriteeriumidele, said teadlased ühendust võtta 38 inimesega, et saada lisateavet, näiteks esimese ja teise nakatumise ajal kogetud sümptomid. Ülejäänud 20 inimest ei osalenud uuringus kas seetõttu, et nendega ei saanud kontakti registris olevate valede kontaktandmete tõttu või nad ei soovinud seda teha.

38-st võimalikust uuesti nakatumise kahtlusest 29 olid mehed ja kuulusid vanuserühma 20–40. 38 isikust kaksteist olid tervishoiutöötajad. Kahe nakatumisjuhtumi vaheline kestus oli 102 kuni 160 päeva.

Enamik osalejaid (27 38-st) ütles, et nad olid vahepealse perioodi jooksul asümptomaatilised, samas kui kaheksa teatasid kergetest sümptomitest. Ülejäänud kolm osalejat ütlesid, et neil on sellised sümptomid nagu vahelduv palavik, köha või õhupuudus.

Kakskümmend 38 osalejast ütlesid, et neil on mõlemal korral sümptomid, kusjuures kuus teatas, et teine ​​​​nakkus on raskem kui esimene. Veel kuus ütlesid, et esimene nakkus oli raskem, samas kui ülejäänud kaheksa ütlesid, et mõlema infektsiooni raskusaste oli sama.

Millised on selle tagajärjed?

Genoomianalüüsi puudumisel ei loeta neid 58 juhtumit siiski kinnitatud uuesti nakatumiseks. Kuid nagu teadlased märgivad, näitab uuring, et püsivat immuunsust ei saa eeldada. Uuesti nakatumine võib väga hästi toimuda ja seda saaks kinnitada, kui oleks võimalik teha iga nakatunud inimese genoomianalüüs.

Kuna aga selline suuremahuline genoomianalüüs ei ole teostatav, on teadlased nõudnud konsensust uuesti nakatumise epidemioloogilise määratluse osas. Nad ütlevad, et kriteeriumid, mida nad ise selle uuringu jaoks kasutasid – vähemalt 102-päevane vahe kahe uuesti nakatumise vahel ja vähemalt üks negatiivne testitulemus – võivad saada määratluse üheks kandidaadiks, kui rohkem selliseid uuringuid kinnitaks järeldusi.

Jagage Oma Sõpradega: