Selgitatud: kuidas India testib Covid-19
Kuigi RT-PCR jääb standardiks, on ICMR laiendanud Covid-19 testimise võimaluste valikut, sealhulgas tuttav ELISA ja seni tuberkuloositestide jaoks kasutatud tehnoloogia. Millal millist võimalust kasutada?
Indias on COVID-19 ELISA test heaks kiidetud ainult serouuringuteks ja uuringute jaoks kõrge riskiga piirkondades ja segmentides, nagu isoleeritud tsoonid, immuunpuudulikkusega isikud ning eesliini- ja tervishoiutöötajad. (Fail) India meditsiiniuuringute nõukogu (ICMR) kiitis hiljuti heaks ELISA testikomplektid Covid-19 jaoks, mille on välja töötanud kaks ettevõtet. Need olid esimesed ELISA testikomplektid, mis on heaks kiidetud peale nende, mis kasutavad ICMR-i enda tehnoloogiat ja lisavad Covid-19 testimise valikute hulka. Pilk nendele valikutele:
ELISA
1974. aastal välja töötatud ELISA tähistab ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi. See tuvastab, kas inimese immuunsüsteem on tootnud antikehi konkreetse infektsiooni (nt HIV) vastu. Testi nimetatakse ensüümiga seotuks, kuna see kasutab ensüüme, et tuvastada antikehade olemasolu vereproovis.
Loe | Mumbai kohalikud rongid algavad täna oluliste teenindustöötajate jaoks
ELISA testi on kahte tüüpi, sõltuvalt testitavatest antikehadest – immunoglobuliin G (IgG) ja immunoglobuliin M (IgM). IgG tuvastab infektsiooni hilisemas staadiumis tekkinud antikehad ja IgM tuvastab infektsiooni varases staadiumis toodetud antikehad, ütles Sion Hospitali mikrobioloog dr Sujata Baveja. Praegu on Indias heaks kiidetud ainult IgG testimiskomplektid.
Indias on COVID-19 ELISA test heaks kiidetud ainult serouuringute jaoks, mis hindavad nakkusega kokkupuutuva elanikkonna osakaalu, ning uuringute jaoks kõrge riskiga piirkondades ja segmentides, nagu isoleeritud tsoonid, immuunpuudulikkusega isikud ning eesliini- ja tervishoiutöötajad. ICMR ütleb, et olenevalt nakkuse seroprevalentsi tasemest saab haiguse ennetamiseks ja tõrjeks rakendada rahvatervise vastavaid sekkumisi.
Mais kavandas ICMR Pune riikliku viroloogiainstituudi kaudu Covid Kavachi ELISA IgG testi. Seitse ettevõtet toodavad Indias seda tehnoloogiat kasutades komplekte – Zydus Cadila, Meril Diagnostics, Voxtur Bio, Trivitron Healthcare, J Mitra & Co, Karwa Enterprise ja Avecon Healthcare.
Loe | Gujaratis, Rajasthanis ja parlamendis on igapäevased juhtumid ja surmad suures osas püsivad
Selle kuu alguses kiitis ICMR heaks ELISA komplektid Covid-19 testimiseks, mille on välja töötanud Transasia Bio Medicals (asub Mumbais) ja Euroimmun US Inc. Me suudame kuu jooksul toota 3 miljardit komplekti, ütles Transasia tegevdirektor Suresh Vazirani.
Covid-19 individuaalseks diagnoosimiseks ja raviks on maailmas kasutatav test RT-PCR (pöördpolümeraasi ahelreaktsioon). Varem kasutati seda ka Ebola ja Zika diagnoos. (Fail) RT-PCR
Kuigi ELISA on eeldatavasti suhteliselt odav ja kiire, piirdub selle kasutamine rahvastikupõhiste hinnangute tegemisega, mis võivad poliitiliste otsuste tegemisel aluseks võtta. Covid-19 individuaalseks diagnoosimiseks ja raviks on maailmas kasutatav test RT-PCR (pöördpolümeraasi ahelreaktsioon). Varem kasutati seda ka Ebola ja Zika diagnoosimiseks.
Loe| Selgitades: kui Unlock siseneb kolmandasse nädalasse, on nähtav avalikkuse usalduse puudumine
Indias jääb RT-PCR Covid-19 lõplikuks kinnitavaks testiks. Test hõlmab tampooni võtmist nina- ja suutraktist, viiruse RNA ekstraheerimist printeritaolise masinaga ja selle võimendamist, et tuvastada COVID-19 põhjustav viirus SARS-CoV-2.
RT-PCR on kallis, kuid riigilaborites tasuta. Kuni mai lõpuni oli ICMR määranud eralaborite testi maksumuse 4500 rupiani, kuid pärast seda on eralaborite ülempiir eemaldatud, võimaldades osariikidel ise oma hindu määrata.
ICMR on hinnanud RT-PCR testimiseks erinevate tootjate 97 komplekti, millest 40 on siiani heaks kiidetud.
Röga või BAL-i viiruskoormus on suurem, seega on viiruse tuvastamise võimalus suurem kui nina või suu tampooniga. (Fail) Lisaks nina- või suukaudse tampooni võtmisele on RT-PCR-i teiseks võimaluseks bronhoalveolaarse loputuse (BAL) meetod, mille kaudu kopsudest või rögast vedeliku saamiseks läbitakse bronhoskoop. Röga või BAL-i viiruskoormus on suurem, seega on viiruse tuvastamise võimalus suurem kui nina või suu tampooniga.
Antikehade kiirtest
Ka see otsib verest antikehi, võtab vaevalt 20-30 minutit ja on kõige odavam. Kuid kiirtestiga kaasneb suur valetulemuste risk – see võib tuvastada mõne muu nakkuse vastaseid antikehi ja näidata, et proov on Covid-19 suhtes positiivne. Seetõttu kasutatakse seda testi ainult elanikkonna uuringute jaoks. Kui inimesel on kiirtesti tulemus positiivne, peab ta enne ravi läbima kinnitava RT-PCR testi. ELISA on täpsem kui kiirtest.
Selgitatud: kas mussoon mõjutab koroonaviiruse levikut?
Antikehade kiirtest hõlmab sõrmest vereproovi võtmist ja selle lisamist testimismalli. See maksis 600 Rs. Vere asemel võib testimiseks kasutada ka plasmat või seerumit.
Mumbais koronaviirushaiguse (COVID-19) tervisekontrolli laagris on toolil näha Bharat Mata (Ema India), India rahvusliku kehastuse kui emajumalanna kujutist. (Reuters/File) ICMR on hinnanud 46 kiirtestikomplekti ja siiani heaks kiitnud 14. Üksteist tootjat asuvad Indias. ICMR-i kohaselt võib inimese antikehade test olla positiivne 7–10 päeva pärast Covid-19 nakatumist ja positiivseid tulemusi võib jätkuda veel mitu nädalat. Kuigi positiivne tulemus näitab, et inimene on koroonaviirusega kokku puutunud, ei pruugi negatiivne tulemus Covid-19 täielikult välistada
Kiirtestide komplektid on kasulikud tulemuste saamiseks 30 minuti jooksul, kuid tulemused ei ole 100% usaldusväärsed, kuna need võivad anda valepositiivseid tulemusi. Kuigi ELISA antikehatestid... võtavad tulemuste saamiseks veidi rohkem aega kui kiirtestid, on neil parem spetsiifilisus, kuna reaktiivi koostis on erinev... Seetõttu on need diagnoosimisel usaldusväärsemad kui kiirtestid. Tõenäoliselt on see põhjus, miks ICMR pole veel kiirtestide kasutamist diagnoosimisel veel heaks kiitnud, ütles hiljuti ICMR-i heakskiidu saanud Ortho Clinical Diagnosticsi tehniline ekspert dr K Krishnan.
Kuigi positiivne tulemus näitab, et inimene on koroonaviirusega kokku puutunud, ei pruugi negatiivne tulemus Covid-19 täielikult välistada. (Fail) TrueNat
See on eraviisiliselt loodud test, mis töötab samal põhimõttel nagu RT-PCR, kuid väiksema komplektiga ja kiiremate tulemustega. TrueNati, mille on välja töötanud MolBio Diagnostics Pvt Ltd, Goa, kasutatakse tavaliselt tuberkuloosi ja HIV testimiseks. Hiljuti kiitis ICMR heaks TrueNati Covid-19 skriinimiseks ja kinnitamiseks. Kui proovi test on negatiivne, tuleb seda käsitleda negatiivsena; kui see on positiivne, tuleb teha teine test, mida nimetatakse RdRp geeni kinnitavaks analüüsiks.
TrueNati masin on väike ja kaasaskantav, töötab enamasti akudel ning annab tulemuse 60 minutiga. See hõlmab nina või suu tampooni võtmist. Kogu Indias on tuberkuloosi testimiseks üle 800 masina; seega ei pea valitsus masinatesse rohkem investeerima.
Meedikud võtavad New Delhis koronaviiruse leviku tõkestamiseks käimasoleva üleriigilise sulgemise ajal valitsuse Rajiv Gandhi superhaiglas laboritestide tegemiseks proove COVID-19 kahtlusega patsientidelt. (Amit Mehra kiirfoto / fail) Millal millist kasutada
Et mõista, millist testi kasutada, tuleb määratleda eesmärk. Inimene võib nendes testides anda positiivse tulemuse infektsiooni ajal erinevatel ajahetkedel. Pärast inimese kokkupuudet võib viiruskoormus hingamisteedes mõne päeva jooksul olla kõrge ja RT-PCR või TrueNat test võib anda positiivse tulemuse. Aga kui inimesel pole antikehi tekkinud, annavad nii kiirtest kui ka ELISA negatiivse tulemuse. Mõne päeva pärast, näiteks üle nädala hiljem, hakkavad antikehad tootma, sel hetkel võib RT-PCR olla negatiivne, kuid ELISA ja Rapid näitavad positiivset.
Diagnoosimiseks ja raviks toetuvad arstid RT-PCR-ile, mis viitab aktiivsele infektsioonile. Pärast kinnitust tuleb isik isoleerida ja sümptomite ilmnemisel ravida.
ELISA või antikehade kiirtesti positiivne tulemus ei pruugi tähendada, et isik vajab isoleerimist või on nakkav; see võib lihtsalt tähendada, et inimene puutus viirusega kokku ja tal on tekkinud antikehad. Neid kahte testi, mis on odavamad kui RT-PCR, kasutatakse suuremahulistes elanikkonna uuringutes. Maharashtra tervishoiuteenuste direktoraadi lisadirektori dr Archana Patili sõnul on kiir- või ELISA-testid vahendid, mis näitavad ainult nakkuse levikut.
Jagage Oma Sõpradega:
