Selgitatakse: kas mul on ikka vaja pulssoksümeetrit?

Uued Lõuna-Aafrika uuringud näitavad, et pulssoksümeetri kasutamine hapnikutaseme kontrollimiseks pärast Covidi diagnoosimist päästab tõesti elusid.

Portlandis, Ore'is, 17. septembril 2020 kasutatakse lapse vere hapnikutaseme kontrollimiseks pulssoksümeetrit. (Celeste Noche / The New York Times)

Kirjutas Tara Parker-Pope

Kui mu tütar sel sügisel kooli naasis, saatsin ma hoolduspaketi, mis sobis suurepäraselt pandeemiat üle elanud üliõpilasele. See sisaldas küpsiseid, kohvikruusi ja pulssoksümeetrit.

Pulssoksümeeter on väike seade, mis kinnitab teie sõrme ja mõõdab teie vere hapnikusisaldust. Kuigi mu tütar ja tema sõbrad on kõik Covid-19 vastu vaktsineeritud, tahtsin, et tal oleks seade käepärast igaks juhuks, kui tal peaks läbimurdeline infektsioon saama.

Paljud inimesed said pulssoksümeetrist esmakordselt teada pandeemia esimestel päevadel pärast seda, kui arstid hoiatasid, et mõnel Covid-19-ga patsiendil tekib hapnikupuuduse vorm, mida nimetatakse vaikseks hüpoksiaks, mis tekib siis, kui vere hapnikusisaldus langeb nii aeglaselt, et patsient ei tunne seda. ei märka, et midagi on valesti. Sageli on need patsiendid haiglasse jõudes nii haiged, et tuleb panna ventilaator.

Uued Lõuna-Aafrika uuringud näitavad, et pulssoksümeetri kasutamine hapnikutaseme kontrollimiseks pärast Covidi diagnoosimist päästab tõesti elusid. Uuringu jaoks anti 8115 kõrge riskiga patsiendile pärast Covid-19 diagnoosimist kodus kasutamiseks pulssoksümeeter. Uuring keskendus kõrgeima riskiga patsientidele, sealhulgas vanematele inimestele, rasedatele või krooniliste haigustega patsientidele, nagu südamehaigus, hüpertensioon või diabeet.

Pärast Covidi diagnoosimist anti patsientidele pulssoksümeeter ja neile helistati, et veenduda, kas nad kasutavad seda õigesti. Neil paluti kaks korda päevas registreerida oma hapnikuküllastust ja pulsisagedust ning paluti kutsuda arst, kui näit hakkab langema alla 95 protsendi.

Kui näit langes alla 90 protsendi, kästi pöörduda kiirabisse. Ja kõigil patsientidel kästi hingamisraskuste korral pöörduda kiirabi poole, olenemata seadmel olevast numbrist.

Seejärel võrreldi uuringurühma ligikaudu 30 000 patsiendiga üldpopulatsioonist, kelle juures käisid arstid üle kogu riigi 2020. aasta märtsist oktoobrini. Uuringuperioodi jooksul suri Covid-19-sse 544 inimest (38 660 patsiendist), sealhulgas 49 inimest. õpperühmas.

Kuid risk surra oli 52 protsenti madalam nende patsientide seas, kellel oli juhendatud oma hapnikku kodus jälgima. Üldise suremuse põhjal eeldati, et uuringurühmas oleks surnud 95 inimest. Kuid näib, et pulssoksümeetri kasutamine päästis 46 inimese elu.

Ma arvan, et on oluline teada, et pulssoksümeeter muudab midagi, ütles Shirley Collie, uue uuringu autor ja Lõuna-Aafrika suure hallatava hoolduse administraatori Discovery Healthi terviseanalüütika aktuaar. Jälgite oma hapnikku, sest haiglasse jõudmise aeg mõjutab teie kliinilist tulemust tohutult.

Kasu suurus ehmatas isegi mõningaid koduse hapnikuseire usklikumaid pooldajaid. Dr Richard Levitan, kiirabi arst, kes andis The Timesi külalisessees vaikse hüpoksia eest häirekella, nimetas leide jahmatavateks.

Meditsiinis on äärmiselt haruldane, et näidata nii suurt erinevust ravis, eriti nii keerulise haiguse korral, ütles dr Levitan, kes praktiseerib New Hampshire'is Littletoni piirkondlikus tervishoius. Kõik see juhtus erinevate juhtkondadega, erinevates haiglates, samal ajal kui pandeemia arenes. 50-protsendiline suremuse erinevus on fenomenaalne. Me ei näe peaaegu kunagi nii suurt kasu.

Uurijad ütlesid, et kahe grupi suremuse erinevus näis olevat seletatav asjaoluga, et kodus hapnikutaset jälgivad inimesed pöördusid oma haiguse ajal arsti poole varem. Haiglasse pöördunud patsientide hulgas oli C-reaktiivse valgu (CRP) testiga mõõdetud põletiku tase madalam nendel, kes olid kodus pulssoksümeetrit kasutanud.

Lisaks sellele, et pulssoksümeeter aitab patsientidel teada, millal arstiabi otsida, võib see vähendada ärevust pärast Covid-19 diagnoosi. Pr Collie ütles, et koges selle kasu omal nahal pärast sel suvel läbimurdelist infektsiooni, hoolimata sellest, et ta oli täielikult vaktsineeritud Johnson & Johnsoni vaktsiiniga. Tal oli köha ja pigistustunne rinnus ning ta jälgis regulaarselt oma hapnikutaset kodus. Ta ütles, et see pakub palju mugavust teie asukoha kontrollimisel. See jälgimine võib muuta teie väga halva tulemuse ohtu. Ma arvan, et see annab tohutult jõudu.

Pulssoksümeetri kasutamiseks vajutage seadet lahti, nagu vajutaksite klambrile või pesulõksule, ja asetage sõrm tihedalt sisse. Seade kiirgab läbi sõrme erineva lainepikkusega valgust. See on suunatud hemoglobiinile, teie veres olevale valgu molekulile, mis kannab hapnikku. Teie pulssoksümeeter annab teile numbrilise näidu - protsendi, mis näitab teie vere hapnikuga küllastatuse taset. Mõne sekundi jooksul süttib see numbritega, mis näitavad teie vere hapnikusisaldust ja südame löögisagedust.

Enamikul tervetel inimestel on hapnikunäit umbes 95–99 protsenti. Mõnel olemasoleva tervisehäirega inimesel võib normaalne näit olla madalam. Üldiselt ütlevad arstid, et peaksite pöörduma arsti poole, kui arv langeb kiiresti või alla 94.

Kuid seadme täpsus võib erineda, eriti tumeda nahaga patsientidel. Ühes uuringus leiti, et tulemus ei olnud täpne ühel kümnest mustanahalisest patsiendist. Tumeda nahaga inimene saab seadet siiski kasutada, kuid arstide sõnul on oluline pöörata tähelepanu hapnikunäitude mis tahes langustrendile, selle asemel, et fikseerida teatud arv. Kui olete kodus haige Covid-19-ga ja teie normaalne näit langeb nelja või enama punkti võrra, on see hea põhjus oma arstile helistamiseks. Lugemist võib segada ka tume küünelakk.

Lõuna-Aafrika uuring viidi läbi enne, kui vaktsiinid olid kättesaadavad ja vaktsineeritud inimestel on palju väiksem risk haigestuda raskesse haigusse või sattuda Covid-19 tõttu haiglasse. Kuid mõnedel vaktsineeritud inimestel, eriti kõrge riskiga rühmadel, võib siiski tekkida raske haigus. Dr Levitan ütles, et isegi kui olete vaktsineeritud ja teil on madal risk haigestuda tõsistesse haigustesse, peaksite pärast Covid-19 diagnoosimist kasutama pulssoksümeetrit.

Tõenäosus haigestuda tõsiselt on väike, kuid ma olen hospitaliseerinud Covid-kopsupõletikuga vaktsineeritud patsiente, ütles dr Levitan. Kogu meditsiinis läheb inimestel varasema ravi korral paremini. Kui tulete varakult sisse ja veedate kolm kuni viis päeva haiglas, on see hoopis midagi muud, kui tulla hilja ja maanduda I.C.U.

Infoleht| Klõpsake, et saada oma postkasti päeva parimad selgitused

Jagage Oma Sõpradega: