Hingamise äri: mida on vaja ventilaatori ehitamiseks, kes seda teha saab?
Mida on vaja ventilaatori ehitamiseks ja kes seda teha saab? Milliseid tõkkeid peab India ületama, et saavutada nii ulatuslik mastaap, enne kui pandeemia võib tervishoiusüsteemi üle jõu käia?
Hingamisaparaat Hamburg-Eppendorfi ülikooli meditsiinikeskuses. Nõudlus on kogu maailmas suur; impordi aeglustumine paneb India tootjatele lisakoormuse. (Reutersi foto) Ajal, mil India valmistub uudse koroonaviiruse levikuks kogukonnas ja haiglaravi järsu kasvuga, püüab valitsus suurendada oma ventilaatorite võimsust. Võimalik, et peagi võib vaja minna suurt hulka ventilaatoreid ja Raudtee omanduses olev Integral Coach Factory (ICF) on püüdnud masinaid pöördprojekteerida. Erasektori autotootjad, kellel pole ka selles valdkonnas kogemusi, on roninud edasi.
Mis on ventilaatorid ja miks on need haiguspuhangu puhul olulised?
Ventilaatorid (või respiraatorid) on mehaanilised seadmed, mis aitavad patsiendil hingata, kui ta ei saa seda ise teha. Haiglates on ventilaatorites kasutatavate gaaside nagu hapniku toitesüsteem.
Ventilaator võtab kokkusurutud gaasi (hapniku) ja segab selle teiste gaasidega (sest tavaliselt on see, mida me hingame, 21% atmosfääri hapnikku). See võimaldab teil kunstlikult suruda patsiendi kopsudesse teatud vajaliku koguse hapnikku ja lasta neil tühjeneda, ütles Mumbai suure haigla intensiivravi osakonnas töötav spetsialist. COVID-19 korral on patsiendil mõnikord interstitsiaalne kopsupõletik. Viirus põhjustab põletikku kopsude sees olevates õhukanalites, mida nimetatakse bronhioolideks, põhjustades põletikku selles piirkonnas ja alveoolides, väikestes kottides, kuhu õhk suunatakse. Igasugune põletik tähendab, et õhk ei pääse sisse ega välja.
Kui õhuvahetusruum kopsudes väheneb, peab patsient rohkem pingutama, et hingata, mis ei pruugi olla lõputult võimalik. Patsient ei saa hingata sagedusega 40–45 (hingamist) minutis ja eeldada, et ta suudab elu säilitada. Sel hetkel võimaldab ventilaator patsiendi kopse puhata, andes neile suurema kiirusega hapnikku. Need võimaldavad patsiendil aega ise paraneda, toetades süsteemi, mis muidu oleks ebaõnnestunud, ütles spetsialist.
Kas Indias on piisavalt ventilaatoreid?
India osariigi haiglates on praeguse seisuga kokku 14 220 intensiivravi ventilaatorit. Lisaks on valitsusasutustes (ja mõnes erahaiglas), mis on pühendatud COVID-19 patsientide ravile, umbes 6000 ventilaatorit.
Esmaspäeva seisuga oli Indias 1251 kinnitatud haigusjuhtu, mis on vaid väike osa ülemaailmsest 7,22 miljonist, kuid nakatumiste arv kasvab peaaegu paratamatult praegusest kiiremini. Teadlaste, sealhulgas India Meditsiiniuuringute Nõukogu (ICMR) dr Raman R Gangakhedkari hiljutise matemaatilise modelleerimise kohaselt vajaksid umbes pooled nakatunutest ja intensiivravis viibijatest mehaanilist ventilatsiooni. Seda mudelit ja muid andmeid kasutades on mõttekoda Brookings India hinnanud, et India võib halvimal juhul vajada 15. maiks 1–2,2 lakhi ventilaatoreid.
Delhi Apollo haigla hingamisteede meditsiini ja intensiivravi vanemkonsultant dr Rajesh Chawla väljendas kättesaadavuse osas optimismi. Rääkides kõigi meie intensiivistidega, ei ole praeguse seisuga ventilaatoritest puudust, sest neid vajavad väga vähesed patsiendid. Enamik neist on ainult hapnikul. Tõenäoliselt on see tingitud ka sellest, et teiste (mitte COVID-19) patsientide arv on tohutult vähenenud, ütles dr Chawla. Sellises olukorras nagu Itaalia (kus oli esmaspäevani ligi 98 000 nakatumist ja 11 000 surmajuhtumit) oleks igal riigil probleem. Kuid praeguse seisuga tundub see (olukord Indias) olevat okei.
Apollo Groupil on üleriigiliselt umbes 1000 ventilaatorit, millest enamik on kasutusel.
Loe ka | IIT-Kanpur teeb koroonaviirusega patsientidele kaasaskantavaid ventilaatoreid
Mida on vaja ventilaatori ehitamiseks?
Erinevat tüüpi ventilaatorid tarnivad õhku erinevates režiimides. Maxi ventilaatoreid tootva AB Industriesi tegevjuht Ashok Patel ütles, et komponendid varieeruvad olenevalt tüübist.
Ventilaatori valmistamiseks peavad olema põhiteadmised ventilaatori kliinilistest aspektidest ja seda kasutavate arstide nõuetest. Ta ütles, et need nõuded tuleb seejärel muuta insenertehnilisteks komponentideks, mis suudavad saavutada vajalikke väljundeid. Ventilaatorid on tehnoloogiate kombinatsioon – mitte ainult tarkvara ja elektroonika, vaid ka pneumaatika, kuna need käitlevad gaase. Samuti peavad nad järgima ohutusstandardeid ja sisaldama mehhanismi, mis minimeerib patsiendi riski seadme talitlushäirete korral.
Koronaviirushaiguse (COVID-19) leviku jätkudes töötab töötaja respiraatori kallal Buenos Aireses, Argentinas 27. märtsil 2020. (Reutersi foto: Agustin Marcarian) Patel ütles, et õhu kohaletoimetamiseks kasutatava mehhanismi (voolu-edastusmehhanism) põhjal on ventilaatoritel kolm peamist klassifikatsiooni: lõõts- või kolbventilaatorid, turbiinventilaatorid ja välised suruõhuga ventilaatorid.
Pneumaatiline väline suruõhuga ventilaator intensiivraviosakonnas oleks ideaalne COVID-19 patsientidele. Turbiinventilaatorid, ehkki vähem tõhusad, on parim valik - neil on vähem komponente ja tõenäoliselt oleks neid lihtsam suurendada, ütles Patel. COVID-19 patsiendi kopsud on suhteliselt jäigad ja õhukanalid paistes. Madala vooluga gaas ei aita. Ta ütles, et teil on vaja kõrgemat rõhku ja suurt voolu. Idee on tagada õigeaegne ravi, et kopsurakud ei kahjustaks jäädavalt.
Express Explainedon nüüd sisse lülitatudTelegramm. Klõpsake siin, et liituda meie kanaliga (@ieexplained) ja olge kursis viimastega
Ja mida on vaja India ventilaatori võimsuse suurendamiseks?
Tööstusallikate andmetel toodetakse riigis vaid umbes 10% Indias kasutatavatest ventilaatoritest. Pandeemia on mõjutanud ülemaailmseid tarneahelaid, isegi kui nõudlus on kõikjal hüppeliselt kasvanud. Kuna import aeglustub, lasub nüüd suurem koormus India tootjatel, kelle tootmisvõimsus on piiratud.
India tootjate andmed prognoosivad, et nende igakuine koguvõimsus puudutab umbes 6000 ventilaatorit ühe kuu jooksul. Sellised ettevõtted nagu AB Industries väidavad, et nad võivad järgmise kahe kuu jooksul suurendada igakuist tootmist umbes 350–400-ni. Bengalurus asuv Skanray Technologies, mis on väitnud, et kavatseb toota 100 000 ventilaatorit, suudab praegu ehitada ühes partiis vaid 5000 ventilaatorit. Ülejäänud toodang peaks tulema koostöö kaudu.
Loe | Ventilaatoreid pole piisavalt, nii et toiteallikad ja ettevõtted hakkavad tootmist suurendama
Küsimus on ka tooraines. AB Industriesi Pateli andmetel imporditakse vähemalt 40% ventilaatori füüsilistest komponentidest sellistest riikidest nagu USA, Hiina, Prantsusmaa ja Saksamaa. Nende hulka kuuluvad mitmed olulised komponendid, nagu andurid ja kuvarid. (Vt kasti)
Skanray tegevdirektor Vishwaprasad Alva ütles: 'Tavalises olukorras on valitsusel epideemia- ja katastroofijuhtimisüksus, mis peaks hoidma ventilaatoreid 'reaalajas' režiimis, töötades ja jälgides. Meie valitsus pole seda teinud, vaatamata nii suurele suhtlusele ja kohtumistele nendega. Oleme nendega vestelnud aastast 2012-13. Ka eelmine valitsus seda ei teinud.
Arstid saavad 25. märtsil 2020 Saksamaal Hamburgis Hamburgi ülikooli meditsiinikeskuse Hamburg-Eppendorfi ülikooli meditsiinikeskuse intensiivravi osakonnas juhiseid hingamissüsteemi kasutamiseks, kuna koroonaviirushaiguse (COVID-19) levik jätkub. (Allikas: Axel Heimken/Pool Reutersi kaudu) Mida siis olukorra lahendamiseks praegu ette võetakse?
Bharat Electronics Ltd (BEL), kaitseministeeriumi alluvuses olev toiteallikas, toodab 30 000 ventilaatorit. Tervishoiuministeerium PSU HLL Lifecare Ltd on teinud hanke 20 000. ICF Chennai, rongi 18 tootja, üritab toota ventilaatoreid.
Erasektoris teeb Skanray koostööd BEL-i ja Mahindra & Mahindraga, et lihtsustada ventilaatorite disaini, ning võiks alustada koostööd ka Tataga. Disaini lihtsustamine aitaks ületada tõkkeid, nagu imporditud komponentide hankimine. Maruti Suzuki India teatas kokkuleppest Noida-põhise AgVa Healthcare'iga, et suurendada tootmist kiiresti 10 000-ni kuus.
Käimas on ka katsed, et leida alternatiive imporditud elektroonilistele komponentidele, nagu andurid ja kuvarid. Võime ekraanist loobuda. Saame minna täielikule, lihtsale ja ilma nuppudeta kasutajaliidesele, mida saab programmeerida ilma ekraanita, ütles Skanray Alva. Ta ütles, et Tata ja M&M, kes kujundavad oma tooteid nullist, võiksid otsida teatud autode komponente, mida saab sellises hädaolukorras kasutada meditsiinilistel eesmärkidel.
Skanray ja tema kaastöötajad otsivad nende ventilaatorite väljatõmbamiseks 5–6-nädalast ajakava. Valitsuse võetud meetmetega võib see kõvera tasandada. Sa võiksid anda endale aega, et olla valmis, ütles ta.
Siin on Express Explainedi kiire koroonaviiruse juhend, mis hoiab teid kursis: Mis võib põhjustada COVID-19 patsiendi taastumist? |COVID-19 sulgemine on õhu puhastanud, kuid see ei pruugi olla hea uudis. Siin on põhjus|Kas alternatiivmeditsiin võib koronaviiruse vastu töötada?|COVID-19 viieminutiline test on valmis, selle võib saada ka India|Kuidas India kaitset lukustuse ajal üles ehitab|Miks ainult murdosa koronaviiruse põdejatest kannatab ägedalt| Kuidas kaitsevad tervishoiutöötajad end nakatumise eest? | Mida on vaja isolatsioonipalatite rajamiseks?
Jagage Oma Sõpradega:
